鑑別
1、起病緩急
2、下腹痛的部位
3、下腹痛的時間
4、腹痛放射的部位
5、腹痛伴隨的症狀
類型
急性下腹痛
起病急驟,疼痛劇烈,常伴噁心、嘔吐、發熱等。
(1)下腹痛伴陰道流血:有無停經史,多與病理妊娠有關。
(2)下腹痛伴發熱:常見於急性盆腔炎、子宮內膜炎、輸卵管卵巢膿腫或急性闌尾囊腫等,也可見於子宮肌瘤紅色變性。
(3)下腹痛伴附屬檔案腫塊:常見卵巢腫瘤或卵巢非贅生性囊腫扭轉或劈裂、子宮漿膜下肌瘤扭轉。
慢性下腹痛
起病緩慢,多為隱痛或鈍痛,病程長,有時與月經周期有關。周期性的慢性下腹痛包括:
(1)經期下腹痛:進行性加重的經期下腹墜脹痛,有時還伴有性交痛,鑒於子宮內膜異位症或子宮腺肌病。行經前後下腹痛也見於子宮後傾後屈位,原發性痛經、宮頸狹窄和盆腔炎等疾病。
(2)月經期間下腹痛:疼痛位於下腹一側,常持續3~4日,可伴有少量陰道流血。此類腹痛稱為排卵期腹痛。
痛經
經期出現腹痛者,或為原發性痛經,或有子宮內膜異位症的可能。