上頜骨切除術

上頜骨切除術是上頜骨或上頜竇的惡性腫瘤,以及鄰接區的惡性腫瘤已侵犯上頜骨者,均可考慮行上頜骨切除術。切除的範圍應根據腫瘤的性質、位置、大小而定。良性腫瘤可酌情行上頜骨部分切除或次全切除,惡性腫瘤原則上應行患側上頜骨全切除術。自中線全層切開上唇、沿鼻底下方經鼻面溝再沿睫毛下緣作橫切口,口內自唇齦溝至上頜結節切開黏膜。

切骨範圍應包括切除上頜骨體、眶底、牙槽突、硬齶以及鄰接上頜骨的骨突。如累及上頜骨後壁,應同時切除翼突;如已侵犯眶底者,應同時行眶內容物摘除;波及篩竇者,應清除篩竇內容物;如已波及鄰近的顱底骨質,可酌情行擴大切除。上頜骨切除後可用顳肌瓣複合顱骨外板移植或用顳肌瓣複合鈦合金網和骨松質移植行功能性上頜骨再造。也可行義頜修復,如有軟組織缺損用鄰近皮瓣或肌皮瓣修復,眼眶缺損時用贗復體修復。

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