![上環[避孕]](/img/b/a9c/nBnauM3XzQjM1kzNxgDMzIzN0QTMwITOzEDMwADMwAjMwIzL4AzL1UzLt92YucmbvRWdo5Cd0FmLxE2LvoDc0RHa.jpg "上環[避孕]")
基本知識
上環“環”學名為宮內節育器，縮寫為IUD。將其放置於育齡婦女的宮腔內，通過機械性刺激及化學物質的干擾而達到流產避孕的目的，不抑制排卵，不影響女性內分泌系統，因而避免了一般藥物避孕的不良反應。經過多年的實踐改良，現套用於臨床的節育器多為含銅或含藥節育器，支架材料為塑膠、聚乙烯、記憶合金等，外形也不單一，有圓形、T形、V形、Y形及鏈條狀等。不同材質及不同形狀的節育器各有特性，因而可適用於不同體質及需要的婦女。
避孕原理
上環操作上環是將宮內節育器放入子宮腔內，從而達到避孕目的。
它的避孕原理：
1、機械作用：作為一個異物，使子宮內膜發生一種輕度、慢性、非細菌性炎性反應，從而改變子宮內環境，阻止孕卵著床。
2、吞噬細胞作用：主要是巨噬細胞、中性白細胞發揮吞噬破壞精子的作用。
3、炎性細胞作用：炎性細胞的退變物質達到一定濃度後，毒害胚胎使之不能繼續發育。
4、前列腺素作用：宮內節育器可刺激宮腔內膜產生前列腺素，前列腺素使子宮、輸卵管收縮蠕動異常，同時增強雌激素作用，使宮腔內環境不利於著床。
5、活性物質作用：宮內節育器可由金屬銅製成，它可以通過宮腔內膜、宮腔液等內環境的局部變化，和對精子的毒性作用，來達到避孕目的。
宮內節育器有哪些種
惰性宮內節育器：以不鏽鋼絲或塑膠、矽膠製成，如金屬單環、麻花環及不鏽鋼宮形環等。
帶銅宮內節育器：是目前使用最廣泛的一類活性宮內育器，利用銅對精子或受精卵的殺傷作用來增強避孕效果。
釋放孕激素的宮內節育器：將載於宮內節育器的孕激素緩慢恆定地釋放到子宮腔內，提高了避孕效果，並可明顯減少出血。
釋放止血藥物的宮內節育器：可有效控制宮內節育器放置後月經量的增加。
宮內節育器的異物作用可引起子宮內膜的無性炎症，從而影響受精卵的著床。洗性宮內節育器除上述作用外，含銅宮內節育器除上述作用外，含銅宮內節育釋放銅離子，對精子和胚有殺傷作用。
含孕激素的宮內節育器可長期少量向宮腔內釋放孕激素，使子宮內膜萎縮，不利於受精卵著床，這兩方面的作用均使活性宮內節育器的避孕效果進一步加強。
含有消炎止血藥的節育器 專注節育環研究的愛母環公司通過10年的市場研究調查，在愛母環成功銷售10年1200萬支的基礎上研製了愛母環3代MYCU宮內節育器，獲得國家藥監局的批准，
愛母環3代MYCU環，使用國際上最有效的含銅避孕方法，在節育環上採用緩釋技術添加了吲哚鎂鋅（消炎，止血，止痛），解決了上環後出血，疼痛，發炎問題，沒有尾絲。
放置時機
初次放環的婦女尤其想知道什麼時候放環最好。其實目前除了放環的禁忌症必須遵守以外，放環的時間很少受到限制，科技人員經過大量的實踐和科學的鑑定後認為在以下各時期內放環都是安全可行的：
（1）月經未淨時放置。月經來潮第3--5天放置，這段時間有三個好處：一是子宮口松，容易放入。二是月經剛來，可以排除懷孕，不會誤把環放到已經懷孕的子宮裡。三是避免了婦女因放環後而引起的少量出血而產生的顧慮和不便。
（2）月經乾淨後放置。以月經乾淨後3-7天，沒有性生活史去放環為宜，因為這個時候子宮內膜在剛剛開始生長，內膜較薄，放置時可以避免出血，同時月經後沒有性生活， 也避免了放環時受精卵已長在子宮內膜上的可能性。一般多數婦女選擇在此時放環。
（3）分娩後即刻放環。這時放置手術簡單易行，又可及時落實避孕措施，但需經產科醫生檢查準許後才可放置。
（4）、產後42天放置。即在產後42天左右作健康檢查的同時放置，此時放置優點有：一是子宮口松。二是子宮已恢復正常大小還沒有因餵奶過久而縮小。三是及時落實了避孕措施，方便了婦女，可避免"暗胎"的發生。
（5）產後三個月以上也可以放環。但應該注意的是如果這個時間正是哺乳期，雖然不來月經，但仍舊有懷孕的可能，也就是人們通常所說的"暗胎"，所以產後還沒有來月經的婦女，應當先請醫生檢查有沒有懷孕，在確診沒有懷孕的情況下方可放環。
（6）人工流產或鉗刮手術後立即放環。優點是一次手術同時落實避孕措施，減少了痛苦，方便了婦女。
（7）自然流產或人工流產刮宮後正常月經恢復後放環。
（8）剖腹產同時或手術滿半年，情況正常，也可以考慮放環。
（9）以前放置的環年限已滿，要求換環的，可在取環的同時放入一個新環。也可以在下次月經乾淨後再放入一個新環。但是必須記住在取環後這一個月要注意避孕。
（10）在無防護性行為之後的5天內放置，可用於緊急避孕。
(11)月經完畢後7天內進行，以月經完畢後的第三、四天為佳。
不宜放置對象
1、一些生殖器官炎症的人群，譬如：盆腔炎、重度子宮頸糜爛和陰道炎等炎症。
2、頻繁來月經，而且量多，亦或陰道有不規則出血的症狀
3、生殖器腫瘤，如卵巢癌、子宮肌瘤等。
4、非常嚴重全身性疾患，如：嚴重貧血、心力衰竭等。
5、子宮頸口過松，重度撕裂，或者嚴重子宮脫垂者，即使放環後也很容易脫落，此人群不適宜上環避孕。
6、發燒引起的，體溫在37.5℃以上，或者原因不明者，待退燒後上環方可。
安環後的不良反應
安環後女性出現輕度的腰痛、腰酸，是剛放環一下不適應，子宮發生收縮，過一段時間會自然消失，這期間注意不要乾重活。
安環後女性出現少量陰道出血，或者月經周期縮短，月經量較多，經期延長，是由於子宮內膜受環的壓迫，細胞發生炎性浸潤。隨著時間的延長，子宮適應後，症狀會消失。
安環後女性出現白帶增多，這是子宮受到刺激，子宮頸分泌物增多，一般放環3個月後此症狀會逐漸減少。
安環後女性出現長期月經過多的情況，考慮避孕環的大小和子宮形態不適應，造成避孕環長期壓迫子宮內膜導致出血。出現這樣情況首先藥物治療減少出血，加強子宮收縮，藥物治療無效時考慮手術取出避孕環。
婦科專家提醒，安置好避孕環並不是說女性從此可以一勞永逸，避孕環還可能出現脫落的情況但多數女性不自知。建議女性安置避孕環後定期進行婦科檢查，看下是否存在避孕環脫落或者避孕環嵌入子宮的情況，一般上環後第一個月在月經乾淨後檢查一次，三個月後再複查一次，以後可每半年複查一次，監測子宮內避孕環的情況。
放環後問題
不適
子宮對異物的反應就是企圖通過加強收縮來排擠它。大部分人感覺不出子宮收縮、能適應它，但一些人感到腰痛、腰酸，及少量陰道出血，還有其他一些情況，怎樣處理呢？
（1）輕度的腰痛、腰酸，是剛放環一下不適應，子宮發生收縮，過一段時間會自然消失，這期間注意不要乾重活。
（2）少量陰道出血，或者月經周期縮短，月經量較多，經期延長，是由於子宮內膜受環的壓迫，細胞發生炎性浸潤。隨著時間的延長，子宮適應後，症狀會消失。
（3）、白帶增多：子宮受到刺激，子宮頸分泌物就增多，一般放環3個月後此症狀會逐漸減少。
脫落
環被放入婦女的子宮腔後，由於某種原因，它會從子宮內悄悄地跑出體外，這就是人們所稱的環脫落。環脫落時有的人能及時發現，而有的人卻根本不知道，等以後懷孕了或做環隨訪檢查時才知道，不少人為之煩惱。那么是什麼原因造成環脫落？怎樣才能有效地防止呢？造成環脫落的因素有這樣幾種：
（1）、子宮頸口過松，這是環脫落的主要原因。
（2）、子宮收縮，使環慢慢地下降直至排出體外。
（3）、環的大小和類型與子宮腔不相符合，使子宮發生收縮，將環排出體外。
（4）、環在子宮腔內的位置不正，月經來潮時子宮一收縮，環就容易脫落。
（5）、環的質量和類型與環的脫落也有一定的關係。過去使用的金屬單環和質地較軟的其它環就容易脫落。
環脫落後要及時找醫生檢查，只要了解了環脫落的原因，通過與醫務人員的共同努力，一定能減少環脫落的發生。
月經過多
有些人放環後，每次月經都較多，且持續的時間較長，怎么辦呢？首先採取服藥治療。正確的用藥應採用布洛芬、荼普生、消炎痛。這類藥抑制前列腺素的合成，前列腺素的減少可有效減少子宮出血。還有，6--氨基乙酸、止血敏等類抗纖溶藥，不會加強子宮收縮，作用也較好。另外，雲南白藥有活血止血、去腐生新作用效果也不錯。如果服藥效果不佳，應考慮到可能是子宮形態與節育環的大小不相適應，必要時可換一個環，換環後，環不會老是壓在同一個地方，損傷的內膜會自然癒合。實在還不行，可採用其他避孕方法。
帶環懷孕
放置宮內節育器是比較理想的避孕方法，有效率達90%以上。但也有少數的婦女在放置後仍會懷孕，其原因如下：
（1）宮內節育器已脫落，但本人未察覺，這是造成避孕失敗最常見的原因。
（2）宮內節育器放置的位置較低，靠近宮頸口，起不到抑制受精卵著床和發育的作用。
（3）宮內節育器的大小和宮腔的大小不適應，或節育器已變形甚至斷裂，失去避孕作用。
為了避免出現上述情況，減少帶環懷孕，應定期去醫院檢查，放置後3個月內檢查一次，以後每年複查一次。檢查時要特別注意節育環是否彈出，一旦發現彈出要及時採取措施補上或改換其它的避孕措施，曾有過節育器脫落和帶環懷孕的婦女，再次放置後，更應加強檢查。
定期檢查
戴後第一次月經來潮後應進行例行檢查。如無特別問題時，可每年例行檢查一次。
取環時機
隨著絕經期的到來，卵巢中分泌的雌激素迅速下降，子宮也隨之逐漸萎縮，到了絕經後子宮腔日益縮小，子宮肌肉也會變得愈來愈薄，時間一長環就會發生部分或全部嵌入子宮淺肌層，造成取環困難。如果環嵌入部位有血管，便會釀成出血。如果環嵌入過深，甚至穿過薄薄的子宮壁游入腹腔內，就可能出現一系列的併發症，所以適時取環非常重要，以下幾種情況必須將環取出：
（1）放入的環已到了規定年限，應及時到醫院將環取出，以免環在子宮內變形或失效。一般金屬環可存放20年，矽橡膠的V型環可存放7－－10年，銅套的T型環可存放10－－15年，在取環的同時還可放入一個新的環。
（2）放環後有不規則陰道出血或持續月經量過多等不良反應，影響身體健康的，在藥物治療無效的情況下，應及時取環。
（3）更年期月經周期發生了明顯變化，如周期變長或絕經在滿6個月以上應及時將環取出。
取環前應先進行一次X線透視或"B"型超音波檢查，帶有尾絲的環可請醫生擴開陰道口看一下子宮口外面有沒有尼龍絲存在，以證實環在子宮腔後再進行取環。取環的時機最好也在月經乾淨後3－－7天之內，這樣可減少出血。取環後休息1天，2周內禁止性生活和坐盆洗澡，以防感染。
取環後陰道可有少量流血或血性白帶，一兩天就會自然消失，這是由於取環刺激子宮內膜和子宮頸所引起的，是正常現象，如果出血較多或出血時間長要及時找醫生治療。
副作用
1、子宮穿孔：上環導致子宮穿孔的機理並不明確，一般認為可能是子宮大小不合或醫生操作不當造成。除此之外，當女性劇烈運動的時候，體內的節育環由於物理慣性作用也有可能對子宮造成損傷。不明原因的子宮收縮也有可能擠壓節育環而造成子宮穿孔。
2、損傷其他臟器：少數情況下，宮內節育器造成子宮穿孔後會進入腹腔，從而造成節育器的異位。節育器可能異位於膀胱內、盆腔、腸系膜上。
3、經量過多：一部分宮內節育器含有銅離子，而銅離子具有細胞毒性和溶血作用，從而造成經量過多，這屬於正常現象。
4、宮外孕：如果胚胎在輸卵管里著床而沒有到達子宮，結果就是宮外孕。而宮內節育器的避孕原理是改變子宮內的環境從而造成流產，只在子宮內起局部作用，所以只能防止子宮內的正常懷孕，而不能避免宮外孕。
5、子宮內膜纖維化病變：宮內節育器本質上屬於人體內的異物。而人體內的異物會造成局部組織的機械損傷和慢性炎症以及纖維化病變，這已經是醫學上的常識了。上環10～12年後，子宮內膜會發生纖維化病變。
6、帶環懷孕：帶環懷孕又叫帶器妊娠。由於宮內節育器的避孕成功率低於口服避孕藥和絕育術，因此，婦女在帶環後仍要做好防範措施，以防止帶環懷孕。
7、酸痛：放環後一部分婦女會出現下腹或腰背部的酸痛不適，這是因為放置於子宮內的避孕環對子宮來說是“異物”，尤其是偏大或位置較低時，子宮為排出這“異物”產生收縮，引起宮縮痛。
上環的好處：節育環的一個好處就是避免了一次次去醫院做刮宮流產。眾所周知，刮宮流產對女性身體最嚴重的傷害就是誤傷到子宮內膜基底層，妨礙子宮內膜再生。眾所周知，女性的每次月經都會把子宮內膜的上層脫落掉，排出體外；之後由子宮內膜基底層細胞分裂再生出子宮內膜。因此，上環之後的女性在月經期由於子宮內膜上層脫落，子宮內膜基底層直接與節育環接觸，節育環就通過機械刮傷和銅離子的細胞毒性作用，直接殺傷子宮內膜基底層。因此，婦女在上環10～12年後，子宮內膜全部有纖維化病變。
月經不調別急於上環
在眾多的節育措施中，“上環”可以說是一種長期避孕的方式。但如果患有急性盆腔炎、急性陰道炎、重度宮頸糜爛、月經過多或不規則出血、子宮肌瘤、子宮頸口過窄，患有嚴重全身性疾病的婦女不宜上壞，否則會導致炎症加重、月經量增多等。因此如出現這些相關症狀後最好治療好後再上環。月經不調常常是各種婦科疾病的症狀表現，因此如出現此症狀後最好不要急於上環。
子宮肌瘤患者上環
一般情況下，有子宮肌瘤的女性是不能上環節育的。這因為子宮肌瘤患者在上環後對女性的危害較大，可引起子宮出血等其它不良併發症的發生。因為環會刺激子宮肌瘤，從而子宮肌瘤長得更快，有極少數還會惡變成子宮癌。因此，子宮肌瘤最好是採用保險套的方式進行避孕。
有子宮肌瘤能上環嗎?一般來講，子宮肌瘤是一種全身性的局部病變，多是由於內分泌失調導致的，即使性生活失調也能加重子宮肌瘤的病情或出現新的肌瘤成為多發性子宮肌瘤，此時上環更是給子宮的影響更大，很可能導致子宮肌瘤病情惡化或者新生其他肌瘤。
相關文獻
1、《長期放置TCu220C宮內節育器子宮內膜形態計量學研究》：隨機選擇放置TCu220CIUD5～12年的婦女100例為IUD組……壓跡外1cm處子宮內膜基本正常，所見病變皆局限於壓跡處，炎症各例皆有，以淋巴細胞浸潤為主，深度為0．91～1．20mm。有內膜萎縮的病例，放置IUD≥5年、<10年者有25%，範圍0．81mm2；10～12年者有71%，範圍1．50mm2。有內膜纖維化的病例，≥5年、<10年者有18%，範圍1．87mm2；10～12年者全部有纖維化，範圍2．04mm2。IUD組皆未見過度增生及惡變。放置10～12年者皆有出血壞死……放置10年後內膜有出血壞死及纖維化
2、《宮腔鏡在宮內節育器取出困難中的套用》：1例宮內金屬節育器嵌頓2/3肌層並鏽蝕，殘留0.3 cm斷裂物未完全取出。
3、《宮內節育器所致的膀胱穿孔》：宮內節育器（IUD）在宮頸上部或宮頸內口完全或部分的穿破子宮前壁後，少數情況下繼續向前穿破膀胱，這種少有的併發症通常未能早期診斷。
4、《套用宮腔鏡診斷和處理難以取出的宮內節育器》：35例中有27例病人的宮內節育器或其碎片在宮腔內（其中1例不鏽鋼節育器恰套在黏膜下肌瘤蒂部、1例的節育器完全碎裂、1例斷裂的T 形節育器橫臂斷段大部嵌入宮壁），8例未見宮內節育器（其中4例剖腹取出，另4例估計脫落而未作處理）。27例中，19例在宮腔鏡直視下用蟹爪鉗取出；2例用微鉤取出；6例用長彎血管鉗取出。
5、《女性節育術嚴重感染休克6例》：錦州地區1973～1978年間，節育手術中發生嚴重感染休克6例，死亡4例，治癒2例。其中上環子宮穿孔1例，取環子宮穿孔1例（死亡），取環子宮穿孔及同時腸管損傷2例（死亡1例），靜水囊中期引產失敗並發感染休克2例（均死亡）。
6、《宮腔鏡在宮內節育器取出困難中的套用》：1例宮內金屬節育器嵌頓2/3肌層並鏽蝕，殘留0.3 cm斷裂物未完全取出。
7、《宮內節育器所致的膀胱穿孔》：宮內節育器（IUD）在宮頸上部或宮頸內口完全或部分的穿破子宮前壁後，少數情況下繼續向前穿破膀胱，這種少有的併發症通常未能早期診斷。
8、《套用宮腔鏡診斷和處理難以取出的宮內節育器》：35例中有27例病人的宮內節育器或其碎片在宮腔內（其中1例不鏽鋼節育器恰套在黏膜下肌瘤蒂部、1例的節育器完全碎裂、1例斷裂的T 形節育器橫臂斷段大部嵌入宮壁），8例未見宮內節育器（其中4例剖腹取出，另4例估計脫落而未作處理）。27例中，19例在宮腔鏡直視下用蟹爪鉗取出；2例用微鉤取出；6例用長彎血管鉗取出。
9、《B超診斷雙宮腔帶環懷孕1例》：患者在此次懷孕之前已有三次帶環懷孕史.患者自述第一次是兩年前帶的“O”型環，懷孕後認為該型環不可靠而改帶“T”型環，後又兩次帶環懷孕，現仍帶“T”型環.該患因擔心帶環懷孕而經常檢查避孕器情況.且每次均未發現異常。
10、《避孕環遊入直腸子宮窩內的一例處理報告》：於76年2月發現帶環懷孕在某醫院作人工流產並取環。但在做完人工流產後取環未能成功，3月4日到某院就診。透視見：環在盆腔。
11、《24例帶宮內節育環並發宮外孕的臨床分析》：Hallat等報導：由1953年至1975年在帶器婦女中的異位妊娠發生率為9.85%，其中1974年至1975年大量推廣節育器的17個月中，發生率上升至15.46%。近年來還有文獻報導認為，宮外孕發生率的增高，可能與宮內節育器的廣泛使用有關。眾所周知，宮外孕起病急，如不及時處理，可發生休克,危及生命。所以，在計畫生育繼續深入開展的今天，對宮內節育器合併宮外孕要有高度的警惕。本文就我院近年來住院治療的24例帶宮內節育環合併宮外孕病例討論如下。
12、《吉妮節育環異位於迴腸一例》：討論：IUD異位多因操作不當動作粗暴用力過度造成子宮穿孔，節育器由穿孔處進入腹腔，也有因放置位置不正確，損傷子宮肌壁，特別是吉妮IUD，結構主要由6個進口高純度長5mm 、直徑2.2him銅套組成串聯在一根非生物降解的聚丙烯絲線上，銅套表面積為330mill，手術線的一端有一個起固定作用的環狀小結。放置時輕推推桿將線結固定於子宮底肌層，如果放置時線結穿透子宮肌層，由於子宮的收縮作用漸是節育器進入腹腔。
13、《愛母牌MCu功能性宮內節育器致嚴重不良反應1例》：術後第一日未感特殊不適，第二日感噁心欲吐食慾下降，未行特殊處理；第三日自覺腰痛，下腹墜脹，伴尿頻、臉微腫，自以為尿路感染，在家自服抗感染等藥物，未見明顯好轉；第四日上述症狀明顯加重，且出現大小便不能自解，面部明顯浮腫，頭暈不能站立，急送入院……二是與銅中毒有關，其主要表為噁心、嘔吐、腹痛腹瀉、發熱、寒戰、溶血性貧血、黃疸、血蛋白尿和重度肌痛等。
14、《宮內節育器致子宮穿孔1例》：女，45歲。因下腹疼痛、墜脹、腰酸半年餘。彎腰或蹲坐時有針刺樣的疼痛感。
15、《用豬和狗研究宮內節育器導致子宮穿孔的機理》：（國外醫學.計畫生育分冊）
宮內節育器（IUD_s）已套用多年並已得到廣泛的接受。近年來有些關於IUD_s副作用的報導，但IUD_s引起的子宮穿孔似乎與這些副作用無關。因IUD_s套用廣泛，作者認為有必要探討其導致子宮穿孔的機理。實驗用重約120kg的健康母豬5隻和約30kg的健康狗9隻。在全麻下開腹，放入宮內節育器。
16、《節育器斷裂致子宮穿孔1例》：患者32歲，因置宮內節育器8年，月經紊亂3個多月，腰骶部疼痛10多天，取器失敗1天於2005年3月9日入院。……10多天前感腰骶部脹痛，難以忍受，不能從事體力勞動。
17、《帶器妊娠198例臨床初步分析》：對我院計畫生育門診2007年1～6月實施負壓吸宮術的198例帶器妊娠者……本組帶器妊娠有明顯IUD下移者69例，占34.84%；在IUD位置正常者129例中，有明顯留置時間過長者27例，無明顯原因者102例。帶器妊娠婦女年齡為22歲～48歲。其中年齡35歲以下達140例。占70.70%。帶器妊娠IUD留置時間為3個月～20年。其中，IUD留置時間5年以內104例，占52.52%。
18、《帶器妊娠162例臨床分析》：對162例帶器妊娠的宮內節育器（IUD）類型、置器時間、超聲表現等進行討論。結果帶器妊娠的原因：①IUD位置異常占62.97%（102/162），其中IUD下移90例（55.56%）、嵌頓9例（5.56%）、環位倒置3例（1.85%）。②IUD位置正常（原因不明）占24.69%（40/162）。③超過放置年限12.35%（20/162）。
19、《影響帶器妊娠的相關因素及預防》：對在本院診治的150例帶器妊娠患者的臨床資料進行分析。結果：帶器妊娠發生率1.44%；帶器妊娠相關因素：年齡較輕、有孕產史、哺乳期或人流時置環、置環3年內、多次置環、惰性IUD、隨防少、剖宮產史等。結論：帶器妊娠發生率較高。
20、《帶器妊娠的原因分析》：我院2003年1月至2005年3月診治了帶器妊娠228例，現對以上病例作進一步的分析、探討。1 臨床資料：228例帶器妊娠患者中，年齡23～47歲，平均35歲，166例為產後哺乳期內放置IUD者，38例為流產時放置者，14例為脫器後再次放置者。176例為1次帶器妊娠，52例為2次以上帶器妊娠。
21、《帶器妊娠226例分析》：回顧分析我站94年至2002年共1832例早孕終止妊娠病例中的226例帶器妊娠病歷。
22、《宮內節育器帶器妊娠272例分析》：筆者在臨床工作中常遇到帶器妊娠者，本文就其中的272例作粗淺分析。
23、《帶器妊娠208例臨床分析》：現將本院2000年1月～2001年12月收治的208例帶器妊娠原因分析如下……2000年1月～2001年12月本院共收治帶器妊娠行人工流產208例，平均年齡31.7（23～44）歲，孕周6～10周，瘢痕子宮49例。
24、《帶器妊娠的原因探討》：帶器妊娠被認為是IUD失敗的主要指標。為了了解帶器妊娠是否與IUD的位置異常有關，我們對106例帶器妊娠者節育器在宮腔內的位置及其與胎囊位置的關係進行了觀察。結果106例帶器妊娠者IUD的位置，除一例 IUD 在宮腔內位置正常外，下移及嚴重下移者共87例，占82%。
25、《帶器妊娠314例原因分析及預防》：將近2年來收治的314例帶器妊娠者的發生原因分析報導如下，並提出了相應的預防措施。1 臨床資料本組帶器妊娠者均經B超掃查和手術證實。平均年齡30.5歲（22～45歲），孕周5～13W，產次1～4次，瘢痕子宮56例。置器時間<5年126例，5～10年101例，>10年87例。置器時機經後85例，哺乳期203例，人流後26例。
26、《帶器妊娠256例臨床分析》：本文就帶器妊娠256例進行相關分析。一般資料：收集我院門診2002年7月-2003年8月就診的帶器妊娠病例256例，均B超證實為有宮內節育器存在。
27、《260例帶器妊娠婦女B超分析》：本文對260例帶器妊娠婦女子宮進行B超檢查分析。資料與方法 260例帶器妊娠婦女系1994年6月～1996年12月來站門診病人，年齡在21～42周歲，平均25.6歲，放置IUD時間為2月～12年。
28、《宮內節育器對大鼠胚泡形成和植入的影響》：為了研究宮內節育器對胚泡形成及著床的影響，將節育器放入大鼠左側子宮內，以右側子宮作對照。56隻大鼠分為5組，分別在妊娠的不同時期處死。第一組於妊娠2—3天處死，兩側輸卵管內都有正常發育的胚泡，兩側子宮都沒有胚泡；第二組於妊娠4天處死，兩側輸卵管內都有正常發育的胚泡，兩側子宮都沒有胚泡；第三組於妊娠5天處死，實驗子宮內沒有一個胚泡，對照子宮內有正常發育的胚泡，兩側輸卵管內都沒有胚泡；第四組為子宮陰道端結紮組，結果和第三組相同；第五組於妊娠6—7天處死，實驗子宮內沒有一個植入斑，對照子宮都有植入斑，胚發育正常。本研究提示：宮內節育器不影響大鼠的受精、卵裂，也不加速孕卵的運行。宮內節育器的主要作用可能是改變宮腔環境而致胚毒效應。
29、《元宮銅宮內節育器銅離子釋放和細胞毒性及藥銅220吲哚美辛釋放的研究》：宮內節育器浸提液細胞毒性測定……小鼠成纖維細胞，胰蛋白酶消化後製成單細胞懸液……細胞貼壁後，吸棄原培養液，陰性對照組用高密度聚乙烯置換，實驗組用100%的浸提液置換，陽性對照用5%的DMSO 置換，空白用細胞培養液置換。3 種元宮銅宮內節育器浸提液處理的細胞的相對增殖率都顯著低於陰性對照組。在倒置相差顯微鏡下放大100 倍觀察，細胞接種24 h；各孔細胞密度均勻，貼壁伸展，形態正常，胞體呈梭形或不規則三角形。加樣24 h 後，可見空白和陰性對照細胞形態良好，長滿2/3 孔底，為長梭形和多角形，並可見圓形分裂細胞，表明細胞生長旺盛，細胞折光性強；陽性對照組及各實驗組細胞多變圓，核固縮或溶解，可見少數細胞崩解產物和死亡細胞團聚物。3 種元宮銅宮內節育器的細胞毒性都為4 級，能夠將細胞殺滅到只剩原來的0%到29%。
上環後還會懷孕的原因
1、位置放置不準，如節育環未放到子宮底，無法起到避孕作用。
2、型號選擇不當，如子宮較大，而環的型號較小，造成環在子宮內移位或脫落，不能發揮避孕作用。
3、放環後做了蹲位的體力勞動，或因過性生活，致使節育環移位脫落，導致避孕失敗。
4、患有糖尿病，血糖過高，體液酸度上升，金屬環受腐蝕而影響避孕。
5、環放置過久未及時更換，子宮內膜月復一月地剝脫及月經沖刷，造成脫環或下移。
上環後應多久複查一次
上環後的女性應該至少一年一次複查，保證節育環沒有脫落，才能達到避孕效果。
很多人覺得一個小小的環，應能達到避孕的效果，覺得實在是不可思議。其實它是有避孕原理的，它是環影響受精卵或囊胚的著床，使受精卵或囊胚無法著床。它和其他的避孕方法來說，優點是顯而易見的。比如手術簡單，無創傷性，副作用小。避孕時間長，需要生育時，將之取出，很快就能如願以償。
它儘管是最好的方法，終究多少會伴有一些不良反應。而少數女性會因自身代謝不佳而引發貧血，為防止這種情況發生，最好的辦法就是每年至少檢查一次血色素，以便儘早發現缺鐵性貧血，及時治療。
而且它也難免會有脫落的情況出現，雖然幾率很小，但不能完全排除。這是因為宮內節育環的異物反應刺激了子宮頻繁收縮，或者由於產傷導致宮頸口過松而使節育環脫落。通常部分脫落時，往往自身很難察覺到，大多經由醫生檢查時方發現。
綜上所述可以看出，每年一次的複查是很有必要的，這樣才能達到真正意義上的健康安全避孕。
上環前的注意事項
上環前要做婦科檢查，女性還需要注意的是並不是什麼人都可以上環的，所以在上環前最好要先做一些檢查。
（1）月經未淨時放置。月經來潮第3--5天放置，這段時間有三個好處：一是子宮口松，容易放入，上環前要注意什麼，這都是要注意的。
（2）月經乾淨後放置。一般多數婦女選擇在此時放環。
（3）分娩後即刻放環。這時放置手術簡單易行，又可及時落實避孕措施，但需經產科醫生檢查準許後才可放置，在上環前要注意什麼中，這也是要注意的。
（4）產後42天放置。即在產後42天左右作健康檢查的同時放置，此時放置優點有：一是子宮口松。二是子宮已恢復正常大小還沒有因餵奶過久而縮小。三是及時落實了避孕措施，方便了婦女，可避免"暗胎"的發生。
（5）上環前要注意什麼還有，剖腹產同時或手術滿半年，情況正常，也可以考慮放環。
（6）人工流產或鉗刮手術後立即放環。優點是一次手術同時落實避孕措施，減少了痛苦，方便了婦女，上環前要注意什麼事項中，這也是很重要的。
（7）自然流產或人工流產刮宮後正常月經恢復後放環。
（8）以前放置的環年限已滿，要求換環的，可在取環的同時放入一個新環。也可以在下次月經乾淨後再放入一個新環。但是必須記住在取環後這一個月要注意避孕，上環前要注意什麼事項中，這都是要注意的。
分娩後多久可以上環
一般分娩後就可以立即上環，但其實產後三個月以上也可以放環。應該注意的是如果這個時間正是哺乳期，雖然不來月經，但仍舊有懷孕的可能，也就是人們通常所說的"暗胎"，所以產後還沒有來月經的婦女，應當先請醫生檢查有沒有懷孕，在確診沒有懷孕的情況下方可上環。
上環後多久可以取環
宮內節育器放置一次可連續使用多年，一般分為5年、10年、15年等；類型有不鏽鋼金屬環、矽膠環、塑膠環等;形狀有圓形、宮腔形、T字形等。除部分女性因為自身疾病不能放置節育環外，婦科醫生一般會根據患者的子宮情況和患者的要求來綜合考慮選擇節育環。專家提醒，宮內節育器使用期限滿後，要及時更換，以免影響避孕效果。
“上環”後懷孕應終止妊娠，放置節育環後，有人因為各種原因仍會懷孕，醫生說，因為節育環可能影響胎兒發育，甚至會卡在胎兒肌肉里，所以在這種情況下胎兒一般不宜保留。
上環不當的危害
上環雖然是一種常見的避孕措施，但若是上環不當一樣會使女性的身體出現異常的現象。上環不當的危害非常嚴重，除了會引發身體不適之外，還會引發其他的不良現象。
1、上環可能損傷其他臟器。少數情況下，宮內節育器造成子宮穿孔後會進入腹腔，從而造成節育器的異位。節育器可能異位於膀胱內、盆腔、腸系膜上，對這些臟器造成損害。
2、上環很可能導致子宮穿孔。上環導致子宮穿孔的機理並不明確，一般認為可能是子宮大小不合或醫生操作不當造成。
除此之外，當女性劇烈運動的時候，體內的節育環由於物理慣性作用也有可能對子宮造成損傷，因此這兩種情況是大家需要注意的。
婦科專家提醒女性，即便需要進行上環手術，建議女性也應該到正規醫院就診，避免不必要的危險發生。
