概念
指消渴病偏於上焦心肺，以飲水多而飲食、小便相對偏少的症候。
解讀
上消是以口渴多飲為特點的病證。證名見《丹溪心法》。《素問》又稱膈消、肺消。《證治要訣》則稱為消心。《濟陰綱目》稱高消。
上消的發病，與肺熱及心火灼爍有關。《素問·氣厥論》：“心移熱於肺，傳為膈消”《雜病源流犀燭·三消源流》：“三消之由，上消肺也，由肺家實火，或上焦熱，或心火鍛鍊肺金。”上消雖以肺燥主，但肺燥又往往因胃熱的熏蒸而發病。《景岳全書·雜證謨·三消乾渴》：“上消者，其病在肺，而不知心脾陽明之火，皆能熏炙而然，故又謂之膈消也。”
中醫套用
一、病因病機
1、上焦熱盛，肺燥陰虛，肺火耗灼津液。
2、上焦熱盛，肺燥陰虛，津液失於敷布，腎乏化源，腎陰亦虛，陰虛則火旺；此虛火又能上炎於肺，再耗肺之氣陰，致成肺腎氣陰兩虛之證。
3、上焦熱盛，肺燥陰虧，津液失於敷布，胃不得濡潤而熱熾，胃熱盛又再灼肺津，形成肺胃燥熱，耗損氣陰之證。
二、治療
1、中藥治療
（1）肺熱津傷
臨床表現：煩渴引飲，口乾舌燥，小便清利，大便正常，飲食稍增，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數。
治法：潤肺清熱，生津止渴。
方藥：消渴方合白虎加人參湯化裁。石膏、知母清肺胃之熱；人參益氣生津；天花粉、生地、藕汁養陰清熱，生津止渴；黃連清肺胃而降火。並可加天冬、麥冬之類，生津潤肺。
（2）氣陰兩虛
臨床表現：煩渴不止，口乾舌燥，消瘦氣短乏力，五心煩熱，腰酸腿軟，尿乃頻數，舌質紅，苔少而黃燥，脈洪無力。
治法：益氣養陰，清熱解渴。
方藥：二冬湯加減。方中人參益氣生津；天冬、麥冬、天花粉生津止渴；黃芩、知母清熱保津。亦可加生地、山萸肉養陰補腎。或用蓮花飲、地黃飲子或地黃湯加芡實、蓮肉。
（3）肺胃熱盛
臨床表現：煩渴引飲、口乾唇裂，或口舌生瘡，善飢消瘦，乏力，舌苔黃燥，脈洪大。
治法：清熱生津止渴。
方藥：白虎加人參湯加玉竹、瓜蔞、石斛之類。
2、針灸治療
針灸治療宜清熱潤肺，生津止咳。可選手太陰、手少陰、任脈等經穴、背俞穴和奇穴，如肺俞、膈俞、胃管下俞、金津玉液、廉泉、魚際、少商和照海等，每次3~5穴，用毫針行瀉法，不灸。具體配穴舉例如下：
主穴：肺俞、心俞、三焦俞、腎俞。
配穴：曲池、列缺、魚際、三陰交、然谷。
操作方法：先令病人採取俯臥位，常規消毒後，用30號1-1.5寸毫針點刺肺俞、心俞、三焦俞、腎俞，用平補平瀉法。再令病人採取仰臥位，常規消毒後，用30號1-1.5寸毫針直刺三陰交、曲池，魚際、然谷、斜刺列缺。曲池、列缺、魚際用瀉法，三陰交、然谷用平補平瀉，留針30分鐘。隔日針刺一次，背部穴位刺法同前，四肢部穴位左右交替，輪換取穴。12次為一個療程。
3、氣功療法
氣功療法宜養肺陰，引腎水或湧泉水以潤喉舌。常用方法有二：①寬衣解帶，安靜臥下，行腹式呼吸。於呼氣時，小腹自然上鼓，切忌用力過度；於呼氣時，小腹自然回縮，亦不著力。行5次。同時用意引腎水上升至咽喉及舌根，使喉舌得潤（《諸病源候論》卷五）。②以手搓左右腳心各36次，同時用意引腎水上升。再以舌抵上齶，凝神於懸壅垂，存想該處有一股涼水流向口中，候津液滿口時，鼓漱咽下（《保生秘要》轉引自《古今圖書集成·醫部全錄》卷二百八十二）。
