三叉神經痛簡介
三叉神經痛是最常見的腦神經疾病，以一側面部三叉神經分布區內反覆發作的陣發性劇烈痛為主要表現，國內統計的發病率52.2/10萬，女略多於男，發病率可隨年齡而增長。三叉神經痛多發生於中老年人，右側多於左側。該病的特點是：在頭面部三叉神經分布區域內，發病驟發，驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。說話、洗臉、刷牙或微風拂面，甚至走路時都會導致陣發性時的劇烈疼痛。疼痛歷時數秒或數分鐘，疼痛呈周期性發作，發作間歇期同正常人一樣。
病因及發病機制
三叉神經痛分為原發性和繼發性兩種，繼發性三叉神經痛包括腦部占位性病變和血管壓迫，原發性三叉神經痛的病因及發病機制，西醫至今尚無明確的定論，而中醫認為屬於肝腎問題。
性別與年齡
年齡多在40歲以上，以中、老年人為多。女性多於男性，約為3∶2；
疼痛部位
右側多於左側，疼痛由面部、口腔或下頜的某一點開始擴散到三叉神經某一支或多支，以第二支、第三支發病最為常見，第一支者少見。其疼痛範圍絕對不超越面部中線，亦不超過三叉神經分布區域。偶爾有雙側三叉神經痛者，占3%；
疼痛性質
如刀割、針刺、撕裂、燒灼或電擊樣劇烈性疼痛，常人難以忍受甚至痛不欲生；
疼痛的規律
三叉神經痛的發作常無預兆，而疼痛發作一般有規律。每次疼痛發作時間僅持續數秒到數分鐘驟然停止。初期起病時發作次數較少，間歇期亦長，數分鐘、數小時不等，隨病情發展，發作逐漸頻繁，間歇期逐漸縮短，疼痛亦逐漸加重而劇烈。夜晚疼痛發作減少。間歇期無任何不適；5、誘發因素：說話、吃飯、洗臉、剃鬚、刷牙以及風吹等均可誘發疼痛發作，以致病人精神萎靡不振，行動謹小慎微，甚至不敢洗臉、刷牙、進食，說話也小心，惟恐引起發作；
扳機點
扳機點亦稱“觸發點”，常位於上唇、鼻翼、齒齦、口角、舌、眉等處。輕觸或刺激扳機點可激發疼痛發作；
表情和顏面部變化
發作時常突然停止說話、進食等活動，疼痛側面部可呈現痙攣，即“痛性痙攣”，皺眉咬牙、張口掩目，或用手掌用力揉搓顏面以致局部皮膚粗糙、增厚、眉毛脫落、結膜充血、流淚及流涎。表情呈精神緊張、焦慮狀態；
治療方法
藥物治療
1、卡馬西平（carbamazepine）：對70%的患者止痛有效，但對肝腎損害極大，不建議長期服用，大約1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩暈、消化道不適等副作用，開始服用每日2次，以後可每日3次。每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每日極量1.2g。
2、苯妥英鈉（sodium phenytoin）：療效不及卡馬西平。
3、中藥治療：有一定療效。
手術治療
1、三叉神經及半月神經節封閉術
2、半月神經節經皮射頻熱凝治療 其方法是在X線或CT引導下將射頻針電極插入半月神經節內，通電後逐漸加熱至65—75度，對靶點進行毀損，持續時間60秒。此法適用於因高齡、不能或拒絕開顱手術的患者。
3、微血管減壓術（micorvascular decompression, MVD） 確認三叉神經為血管壓迫者；其它治療效果差願意接受手術者
中醫治療
中醫包括中藥，針灸，中醫穴位埋線
在中醫辨證論治的基礎上,用羊腸線或生物蛋白線植入人體的穴位內，利用線體對穴位的持續刺激治療三叉神經痛,它的特點是保留神經，痛苦小，療效快，不易復發，無副作用。
針灸療法：
三叉神經疼痛耳穴針灸可治
日常生活中普通的刺激，如談話、進食、咀嚼、咳嗽、洗臉、剃鬚、刷牙或冷風吹面均可誘發。因此，患者異常恐懼，行動極為小心，常不敢進食、談話、洗臉和漱口，以致面容污穢、憔悴，精神抑鬱，情緒低落。對患者生活造成了很大的影響。
醫生一般的治療是開鎮靜、止痛、消炎的藥劑或者打封閉針，但療效都不是很好。也可通過手術治療，但手術後遺症大，可能引起患側面部麻木，目前較少套用。現在我們可以通過耳穴針灸來治療。耳穴針灸是我國中醫文化的瑰寶之一。有位70多歲的老婆婆三叉神經痛都痛了四五年了，每次痛起來，連洗臉、刷牙甚至是講話都非常困難。每次去醫院看病，醫生都開一些鎮靜、止痛藥物，暫時地止住了疼痛，沒有辦法根治。後來，聽說耳穴針灸能治這個病。抱著試試看的想法找到中醫。中醫用耳穴“埋針”法治療了三次，以後幾年就再也沒有復發過了。耳穴針灸在治療偏頭痛、三叉神經痛等方面有非常好的療效，在控制婦女月經和婦女痛經方面也是療效顯著。
