內容簡介
廣受婦產科醫師期待的第3版《高危妊娠》面市了！國際著名婦產科權威採用循證醫學處理方法對一系列的臨床處理選擇進行了探討……藉助它，您可自信地為自己的病人提供最佳治療！本書探討了一般產科學、妊娠合併症、產前診斷、胎兒疾病，以及產程和分娩處理的各個方面。每一病理產科問題均涵蓋下述內容：“引言”，“母胎風險”，“處理選擇（孕前，產前，產程和分娩，產後）”，“處理選擇小結”框，“結論”。
目錄
第一部分妊娠第1章 高危妊娠的孕前因素
第2章 遺傳，風險與遺傳諮詢
第二部分 早期產前檢查
第3章 產前檢查的設計和高危因素篩查
第4章 早孕期出血及腹痛
第5章 復發流產
第6章 中孕期問題
第7章 孕早期胎兒畸形的篩查
第8章 孕中期胎兒畸形的篩查
第9章 胎兒篩查和診斷實驗中異常結果的諮詢和處理
第10章 介入性的產前診斷技術
第三部分晚期產前評估——胎兒
第11章 胎兒評估方法的評價
第12章 胎兒生長異常
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第一部分妊娠
第1章 高危妊娠的孕前因素
什麼是高危妊娠?
定義
高危妊娠的孕前因素
一般來講，妊娠應該被看做是一個婦女一生當中一段比較特殊，而又正常的生理階段。然而，以前就存在的疾病或者是母親或胎兒的疾病可以在妊娠期出現。風險是指不良後果發生的機率，或者是可以增加這一機率的因素。高危妊娠是指在出現一個或多個高危因素或指標時，母親或孩子發生不良後果的機率增加超過一般懷孕婦女（或參照人群）的基礎風險。這一分類並沒有考慮到風險的程度，或者是在懷孕婦女引起風險增加的重要程度。
風險的定義
風險所反映的是在一定時間內特定人群中不良後果的發生率。風險的程度通常用估計的機率（0—1）或幾率（0－無窮大，表1-1）表示。
例如，某一事件發生（例如某一疾病）的風險為20％時，就相當於機率（P）0.20（1／5），或幾率為0.25（在4個人不發生這一結局時某一個體發生不良後果的可能性）。根據以下公式可以從幾率計算機率：
（疾病發生的）P=（疾病發生的）幾率/1+（疾病發生的）幾率
相反的是，可以按以下的公式從機率計算出幾率：幾率＝P/1-p
在數值比較低時（<0.20），根據機率計算的風險和根據幾率計算的風險差不多（見表1-1）。
相對危險度（riskratio[RR]）和比值比（oddsratio[OR]）是表達風險的不同方式。RR是指與未暴露的人群相比，暴露於某一特定條件人群中發生特定情況的可能性。它是指與未暴露的人群相比，暴露人群有多少倍的可能發生某一特定情況。RR通常來自於前瞻性的縱向研究。病例對照研究可以比較的是，與對照組相比發生某一情況的人群暴露所帶來的風險。OR是指暴露於某種情況（病例）的發生幾率和沒有暴露於某種情況（對照）的發生幾率的比值。因此，病例對照研究衡量的是流行率，而不是發生率，考慮的是暴露後有沒有某一結局。儘管在某些罕見的結局，RR和（）R差不多，但是RR並不等同於（）R1。RR和（）R為1時，說明所比較的兩組（暴露組和非暴露組）的發生率沒有差別。RR或OR大於1，提示和非暴露相比，暴露後發生某一情況的風險增加。相反，RR或OR小於1，提示和非暴露相比，暴露後發生某一情況的風險降低。
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