《經單側鼻腔蝶竇入路垂體腺瘤切除術》基本信息
作者：山東大學齊魯醫院
出版社：人民衛生音像出版社
日期：2007年10月
開本：32
裝幀：簡裝
ISBN ：7887209749
分類：醫學書籍
內容介紹
腦垂體腺瘤適應證
無明顯鞍上擴展的Ⅰ-Ⅳ級或0、A級腫瘤，尤其是內分泌功能活躍的腫瘤；在明顯向蝶竇侵蝕的Ⅲ、Ⅳ級腫瘤，無視力視野改變或稍有改變者；向海綿竇侵蝕的E級腺瘤而無明顯視力、視野改變者；對有明顯鞍上擴展的A-B級腫瘤，如嚴重視力損害，有蝶鞍及鞍膈孔擴大（冠狀位CT掃描見腫瘤影像呈圓形而非啞鈴形），示經蝶竇入路可向鞍上操作，且鞍上瘤塊嚴格位於中線，左右對稱者。
禁忌證
鼻部感染或慢性鼻竇炎，鼻黏膜水腫充血，術後易發生顱內感染；未滿成年或蝶竇氣化不佳，呈甲介型者，如必須採用經蝶竇入路則應在X線電視透視監視下用微型鑽磨開蝶鞍前方的骨質；蝶竇氣化過度，視神經與頸內動脈可顯露在蝶竇黏膜下，術中易致損傷；冠狀位CT掃描見鞍上與蝶鞍內的瘤塊呈啞鈴狀，示鞍膈口較小，經蝶竇手術不易達到鞍上，且鞍內瘤塊切除後，鞍上瘤塊不易在顱內加壓時降入鞍內；鞍上瘤塊較大（C級）或向顱前窩、顱中窩、顱後窩擴展（D級）；腫瘤的鞍上部分較大（B-C級），且視力視野損害嚴重，經蝶竇手術不能進行充分視神經減壓，術後視力視野恢復不如經顱顯微手術。
優點
勿需分離鼻中隔黏膜，保留骨性鼻中隔，嗅覺保留完好，無鼻中隔穿孔等併發症。無唇下切口，不影響術後進食；術中勿需X線定位，因為手術入路的每一步都有明確固定的解剖標記；能將不同視角的觀察鏡伸入鞍內觀察，減少腫瘤遺漏的發生率，並對側角內的腫瘤在內鏡的直視下切除，減少了盲目操作帶來的併發症；手術結束時僅需填塞擴大的鼻竇開口，勿需填塞雙側鼻腔，患者能通過鼻腔正常呼吸；因鼻中隔解剖保留完好，當腫瘤復發時仍可很容易再用內鏡單鼻腔入路切除腫瘤；因手術創傷小，術後恢復快，縮短了患者住院時間。
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參考文獻
1、http://www.hcyxbook.com/19642.html
2、http://mall.sina.com.cn/product_1554947.htm
