基本信息
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| 《常見錯頜畸形的矯治 —牙列擁擠》 |
出版社：人民衛生出版社
作者主編：河北醫科大學
ISBN號碼：ISRCCNM220500220
版本印次：2005-5-112005-5-11
圖書開本：32開圖書
包裝：精裝
定價：￥48.00
圖書介紹：本片為"十五"國家重點音像出版規劃品種、衛生部醫學視聽教材。本片講述了牙列擁擠的概述、病因、診斷、矯治原則，重點演示了牙列擁擠的矯治方法，主要包括：推磨牙向遠中、切牙唇向開展、擴展牙弓寬度、拔牙矯治。本片由河北醫科大學製作，片長39分鐘，適合於口腔專業師生及臨床醫師學習使用。
臨床表現
牙列擁擠臨床表現：
1.面部：如果牙齒的大小與頜骨發育均正常，僅牙排列擁擠，面部一般無異常。如牙齒過大，排列擁擠，而切牙或尖牙嚴重唇向低牙合錯位，可出現上唇外形不規則。由上頜前部發育不足造成的前牙擁擠，鼻側或面部中份可出現凹陷，鼻唇溝較明顯，而上唇部顯前突。
2.口內：可見牙齒正常或過寬，牙呈各種方向錯位，牙弓弧形不規則，左右可能不對稱。單側擁擠時，中線常偏擁擠側，土頜發育不足者上頜竇前壁內凹，上下頜均發育不足者上下頜牙均擁擠。個別前牙可能覆蓋過大、覆合過深，呈反合關係，或無合接觸。磨牙一般為中性牙合，有時呈輕近中或輕遠中合。後牙擁擠錯位可能出現反合、對刃合、鎖合或無合接觸等。
3.軟組織如牙齦組織由於擁擠錯位不易清潔，常引起慢性炎症紅腫出血等症狀。嚴重的牙有的刺激唇、頰、舌引起不舒適感。此外擁擠牙鄰面易發生齲蝕。
診斷依據
1.牙量大於骨量，牙齒擁擠、轉位元或部分重疊，有時兩鄰牙完全重疊。
2.擁擠程度分為：輕度：擁擠程度輕，每個牙弓間隙差5mm以下。
中度：擁擠程度較重，每個牙弓間隙差5mm以上。重度：擁擠程度很重，每個牙弓間隙差10mm以上。
治療原則
1.增加骨量：擴大牙弓的長度和寬度
2.減少牙量：牙齒減徑或減數
矯正治療
牙列擁擠簡單擁擠是指由於牙體過大、替牙障礙、乳牙早失、後牙前移等原因引起的牙量大於骨量所至的擁擠。它可視為牙性畸形，面形正常，一般不伴有頜骨和牙弓間關係不調。也少有口頜系統功能障礙。複雜擁擠指牙列擁擠合併牙弓，頜骨的發音不平衡，有異常的唇、舌功能或咬合功能障礙失調，並影響到患者的容貌美觀。
牙列擁擠對容貌美的影響：
牙列擁擠口內表現為牙齒的大小正常或過寬，牙呈各種方向錯位，個別牙反合、開合、超合及深覆蓋等。由於牙齒擁擠不易自潔而引發齲病及牙齦牙周炎症，可見局部牙齦紅腫、出血、牙結石。輕度牙列擁擠對患者面形影響不大，面部突度及高度均無明顯異常；嚴重擁擠可使面形改變，表現為不對稱，唇部外突，口唇閉合困難，開唇露齒，影響美觀與功能。
一、矯正設計原則
1。上下前牙擁擠的治療，關鍵在於確定是否拔牙矯治，便於留出移動空間。
2。拔牙的選擇，應從拔牙後是否有利於牙的迅速排齊和間隙關閉，以及側面觀是否唇部前突等方面考慮。
3。一般不選擇拔除上頜切牙，更不能輕易拔除尖牙，多數選擇拔除第一雙夾牙。
4。中線對牙列美觀影響較大，尤其是上頜中線，因此，對稱拔牙可以保證牙列的美觀和牙弓的平衡協調。
二、矯治方法
（一）簡單擁擠的矯治
1。非拔牙矯治
（1）增加牙弓長度。方法有：1）局部開展間隙，2）細絲弓開展牙弓，3）推磨牙向遠中。
（2）擴大牙弓寬度。1）上頜擴弓矯治，2）下頜擴弓矯治，3）上下頜擴弓矯治。
2。拔牙矯治
（1）拔牙部位的選擇
（2）切牙中線情況
（3）支抗
（4）固定矯治器矯正
（二）複雜擁擠的矯治
除上述簡單擁擠中的考慮因素外，還必須結合對其它畸形的矯治設計。隨著擁擠的解除，應進一步控制間隙關閉，平行牙根，轉矩牙軸，建立穩定的咬合關係，最後達到全面矯正牙頜畸形的目的。
三、美學效果評價
（一）、簡單擁擠，經擴弓矯治後可使牙齒排列整齊，恢復切牙正常的覆合覆蓋關係，牙齦、牙周炎得到控制，增進美觀。
（二）、複雜擁擠，經拔牙治療後，不僅可解除擁擠、排齊牙齒，而且恢復了切牙的唇傾度，改善了側用貌，符合審美要求。
