《分娩鎮痛》一書由麻醉科和婦產科專家吳新民、陳倩主持編寫，人民軍醫出版社出版發行，通過實際臨床案例分析講解了分娩鎮痛相關知識和技術方法，適合麻醉科、婦產科醫師和基層全科醫師閱讀參考。
基本信息
《分娩鎮痛》出版社：人民軍醫出版社
作者：吳新民、陳倩
版本：2006年6月
包裝：普通
開本：16
ISBN：7509102650
定價：￥30.00
內容簡介：本書由麻醉科和婦產科專家共同編寫，以北京大學第一醫院開展4000多例分娩鎮痛的臨床經驗和培訓班講義為基礎，參考國內外最新文獻，系統介紹了分娩鎮痛的相關知識和技術方法。全書共15章，包括自然分娩經過及影響因素，產痛性質及其對產婦、胎兒的影響，分娩鎮痛發展史與現狀，藥物、非藥物鎮痛及椎管內阻滯鎮痛方法，剖宮產與胎兒手術麻醉，高危妊娠的麻醉處理，硬膜外阻滯鎮痛與產婦監護，以及分娩鎮痛技術的管理與推廣套用等。內容先進，方法實用，適於麻醉科、婦產科醫師和基層全科醫師閱讀參考，也可作為分娩鎮痛的培訓教材。
書籍序
減少產婦在分娩過程中不必要的體能消耗，使產婦在整個分娩過程中沒有痛苦，始終維持其尊容，並能夠充分享受分娩得子的歡樂，這是人類一直追求高品質生活的一個目標，同時在一個側面反映著社會文明進步的程度。隨著麻醉科醫師經驗的積累和技術的提高，以及新器械（腰麻硬膜外聯合穿刺針和病人自控鎮痛泵）和新藥品（羅哌卡因）的出現，麻醉科醫師已經能夠為產婦實現她們理想的目標了。
現代麻醉學的技術進步很快就被用於分娩鎮痛，在已開發國家，早在150多年前就已經開始使用各種方法，包括給予麻醉藥物以緩解產婦分娩時的痛苦，現在在已開發國家，分娩就應該得到鎮痛，是他們遵循的理念，85%以上的產婦分娩時都能夠享受到麻醉科醫師為她們提供的鎮痛服務。另一方面，他們的剖宮產率不到20%。
在我國一直沿襲著“生孩子哪有不痛”的傳統習俗，在胎兒臨盆分娩時，隨著子宮的陣陣收縮，胎兒的步步下降，子宮口和產道一點點被撐開，產婦經受著機體組織被牽扯的劇烈疼痛，正是這種較長時間娩出胎兒撕肝裂膽似的疼痛，加上胎兒娩出後胎盤剝離時的出血，使得一個小生命誕生後，新生命的母親已是極度衰弱，必須閉門靜臥坐月子。隨著我國經濟的迅速發展，人民生活水平的不斷提高，越來越多的年輕婦女及她們的家人，努力尋找辦法使產婦能夠平安分娩，不要遭受那么大的痛苦。但是在我國，分娩鎮痛還剛剛起步，很多醫院還不能夠開展分娩鎮痛，難以滿足產婦的需求。因此，有相當部分的產婦及家屬因懼怕分娩時出現疼痛或在產程中因感覺疼痛難忍，雖沒有任何產科剖宮產的指征，卻堅決要求施行剖宮產手術，以免分娩過程中遭受痛苦，這也是近年來我國剖宮產率高於世界上其他國家，特別是已開發國家的原因。
正常妊娠分娩時，應該是經陰道分娩，這對於胎兒出生後的生長發育以及產婦產後的恢復和日後的身體健康都是十分重要的。剖宮產只是對於產道異常、胎盤異常（前置或早剝）、子宮收縮異常和胎兒出現異常變化等不正常狀態時，為保證產婦和胎兒的安全，被迫採取的一種補救措施，而絕不應該用剖宮產作為解決分娩疼痛的一種手段。目前在我國非醫學指征剖宮產率居高不下，是一種極不正常的現象，它也反映出我國廣大產婦不再願意忍受分娩過程的痛苦，要求我們麻醉科醫師和產科醫師儘快在我國普及分娩鎮痛的服務工作。
分娩過程在不同的產婦間是不同的，每一位產婦在整個分娩過程中所感受到的疼痛是完全不一樣的。每一種分娩鎮痛的方法都有一定的技術要求，都不是完全沒有危險的。經過相當長時間確定的目前最為有效的椎管內分娩鎮痛方法，至今在已開發國家還在繼續討論給予產婦什麼樣的藥物、什麼樣的濃度，才能夠保證產婦在分娩中沒有疼痛，又不使產程延長，不給胎兒帶來不良影響。在我國分娩鎮痛剛剛開始，更需要我們麻醉科醫師和產科醫師精誠合作，借鑑世界上分娩鎮痛的經驗，艱苦努力，確定完全適合我國產婦的分娩鎮痛方法。
我院於十餘年前開始了分娩鎮痛的研究，並在某些產婦中施行了分娩鎮痛，取得了良好的效果和一定的經驗，於2001年8月我們正式規範化和規模化地開展了分娩鎮痛工作，並於2002年面向全國舉辦了分娩鎮痛學習班，建成我國重要的分娩鎮痛培訓基地之一。至今我們已為4000多位產婦施行了分娩鎮痛，取得了良好的效果。在此，我們將分娩鎮痛的相關理論和我們的經驗匯總成冊，以推動分娩鎮痛在我國廣為開展。
分娩鎮痛關係到產婦和胎兒的安全，必須制定並嚴格遵循分娩鎮痛的各項規章制度，由有經驗的麻醉科醫師完成。麻醉科醫師應該以高度的責任心和嫻熟的技術，把有創操作的併發症降至最低，精心為產婦選擇最適宜的鎮痛方法，給予最合適的鎮痛藥物，確保產婦在分娩過程中沒有痛苦及母嬰平安。分娩鎮痛是麻醉科醫師進入產房完成的一項工作，離不開產科醫師和助產士的通力合作。我們這一代醫務工作者已經克服了各種偏見和困難，在我國開創性地為產婦提供分娩鎮痛服務。只要我們堅持不懈地努力，經過幾代醫務工作者的共同奮鬥，分娩鎮痛一定能夠成為我國產科的一項常規工作，使更多的婦女從分娩鎮痛中獲益，使我國的生殖醫學水平迅速提高。
吳新民
2006年3月
書籍目錄
第1章自然分娩
第一節分娩的動因及臨床經過
一、分娩的動因
二、妊娠期母體各系統的變化
三、分娩期胎兒的變化
四、正常胎位的分娩機制
五、分娩的臨床經過及處理
第二節影響分娩的重要因素
一、精神心理因素
二、產力
三、胎兒
四、產道
第2章分娩疼痛的性質
第一節產痛的神經生理和生物化學基礎
第二節產痛的性質
第三節產痛及鎮痛對產婦的影響
第三節產痛和鎮痛對胎兒的影響
第3章分娩鎮痛的發展史
第一節吸入麻醉分娩鎮痛
第二節胃腸外分娩鎮痛技術
第三節胃腸道給藥分娩鎮痛
第四節局部麻醉分娩鎮痛
第五節骶部硬膜外阻滯分娩鎮痛
第六節腰部硬膜外阻滯分娩鎮痛
第七節心理學方法
第八節其他技術
第4章國內外開展分娩鎮痛的現狀
第一節國外開展分娩鎮痛的主要方法
第二節中國分娩鎮痛現狀
第三節分娩鎮痛的意義
分娩鎮痛目錄第5章圍生期藥理學
第一節圍生期藥理學原理
一、胎盤
二、藥物經胎盤的轉運
三、影響藥物經胎盤轉運的因素
四、胎兒和新生兒的藥理學特點
第二節母體用藥對胎兒和新生兒的影響
一、局麻藥對胎兒和新生兒的影響
二、阿片類藥物對胎兒和新生兒的影響
三、其他藥物對胎兒和新生兒的影響
第三節局部麻醉藥
一、局麻藥的藥效學
二、局麻藥的藥動學
三、局麻藥的毒性作用
四、羅哌卡因
第四節硬膜外和蛛網膜下腔套用麻醉性鎮痛藥
一、概述
二、分娩和分娩鎮痛
三、剖宮產和術後鎮痛
四、副作用和併發症
第五節藥物的相互作用
一、全身用藥
二、硬膜外隙用藥
第6章非藥物性鎮痛法
第一節精神預防性鎮痛
第二節經皮神經電刺激儀鎮痛
第三節水中分娩
第四節針刺鎮痛
第五節其他
第7章藥物性鎮痛法
第一節吸入性鎮痛法
第二節靜注藥物鎮痛法
第三節其他鎮痛法
第8章椎管內阻滯鎮痛
第一節腰部硬膜外阻滯
第二節腰麻硬膜外聯合阻滯鎮痛
第三節連續腰麻鎮痛
第四節骶管阻滯
第五節椎管內阻滯鎮痛的副作用及併發症
第六節可行走的硬膜外分娩鎮痛
第9章剖宮產手術的麻醉
第一節剖宮產手術麻醉的特點
一、麻醉特點
二、術前準備
第二節剖宮產術麻醉的方法
一、硬膜外阻滯
二、蛛網膜下腔阻滯
三、腰麻硬膜外聯合麻醉
四、全身麻醉
五、局部浸潤麻醉
第三節剖宮產術後鎮痛
第10章胎兒手術麻醉
第一節胎兒手術指征與麻醉方案
一、胎兒手術指征
二、術前評估
三、麻醉方案
第二節開放胎兒手術的麻醉
第三節微創胎兒手術的麻醉
第11章高危妊娠的麻醉處理
第一節妊娠合併非產科疾病
一、正常妊娠母體生理變化
二、疾病狀態下妊娠母體病理生理變化
第二節妊娠相關疾病及其處理
一、圍生期出血
二、妊娠期高血壓疾病
三、病態肥胖
四、羊水栓塞
第12章分娩期硬膜外阻滯鎮痛與產婦的監測和護理
第一節護理計畫
第二節產婦的評估
第三節分娩鎮痛的準備工作
第四節硬膜外阻滯實施的配合
第五節母嬰監護
第六節分娩前護理
第七節產時護理
第八節產後護理
第13章母親與胎兒結局
第一節孕產婦死亡率
一、當前國際和我國孕產婦死亡率現狀
二、死亡原因
三、麻醉死亡
四、孕產婦復甦
第二節硬膜外分娩鎮痛對產程和母嬰的影響
第三節新生兒窒息的復甦及監護
目錄
第14章分娩鎮痛醫療服務體系
第一節分娩鎮痛的現狀和管理模式
一、國外某些國家產科麻醉與鎮痛的有關情況
二、北京大學第一醫院的分娩鎮痛管理模式
第二節分娩鎮痛的場所與配備
第三節分娩鎮痛的各項規章管理制度
一、分娩鎮痛團隊的組成及任務
二、麻醉科醫師的工作職責
三、助產士的工作職責
四、分娩鎮痛的工作程式及具體內容
第四節醫務人員的業務培訓制度
一、麻醉科醫師的業務培訓制度
二、助產士的業務培訓制度
第15章分娩鎮痛的健康教育及推廣
第一節分娩鎮痛的健康教育
第二節分娩鎮痛技術的推廣
第三節更新觀念
第四節分娩鎮痛在中國的套用前景
附錄A北京大學第一醫院分娩鎮痛前簽字記錄
附錄B北京大學第一醫院麻醉科分娩鎮痛記錄表
附錄C開展分娩鎮痛情況調查表
