概述
β受體過敏綜合徵或稱β受體亢進綜合徵是指因自主神經功能失調,引起以心臟β受體呈高敏狀態或功能亢進為突出表現的心血管臨床綜合徵。
診斷要點概述
1.臨床表現本症多發生於20~40歲之間,女性多於男性。多數病變有過勞、精神緊張、精神創傷等因素,少數為醫源性或無誘因。
(1)症狀:心血管方面有心悸、胸悶、心前區疼痛,疼痛持續時間長,多為刺痛。神經精神方面有頭暈、乏力、低熱、多汗、失眠、易激動、四肢發麻,自覺氣短、氣不夠用,喜歡嘆息樣深呼吸。
(2)體徵:有焦慮感,靜息時心率多在90~100/min以上,聽診第一心音亢進,部分可聞及第三及第四心音。
2.實驗室檢查(1)心電圖示竇性心動過速,可有房性或室性早搏,Ⅱ、Ⅲ、aVF和(或)I、aVL導聯常有ST段壓低,T波低平、雙向或倒置。
(2)心電圖運動試驗可陽性。
(3)普萘洛爾試驗:有ST-T改變且心率快者,給口服普萘洛爾20~40 mg後30,60,120 min做心電圖。若心率減慢,ST段恢復正常,T波復直立,則為陽性。可認為符合該綜合徵。
鑑別診斷
1.甲狀腺功能亢進該病症狀與β受體過敏症相似,查甲狀腺功能可以鑑別。
2.心肌炎該病也可有心悸、心率快、ST-T改變,且有心肌酶學改變,但本綜合徵起病前往往有精神因素。心音有力,激素、休息對症狀改善不大,對β受體阻滯劑效果好。
3.二尖瓣脫垂症狀經普萘洛爾口服可使症狀緩解,兩者相似。但二尖瓣脫垂可聞及收縮中晚期喀喇音,超聲圖可資鑑別。