【技術概況】
LPB超微創保膽取石術:該技術是根據膽結石的微創治療,以及保膽治療易復發的根本原因,提出更科學、更安全有效的LPB超微治療理念,攻克了傳統微創保膽易復發的阻礙。它是患者由衷的需要,因為超微創保膽技術行至有效,不僅保膽還能攻克復發風險,讓超微創帶來無限的生命力量!
【膽結石治療發展史】
(一)膽囊造瘺術。屬於老式“保膽取石術”,也是傳統開腹保膽取石術,但在肉眼下取石,留有“盲區”,微小的結石殘留率高,極易復發,創傷大,恢復周期長,屬於保膽取石的第一階段,目前已不適用。
(二)OC的出現。屬於開腹手術,把膽囊和肝臟分離,把膽囊及病灶一起切除,但經經驗總結,切除後不僅因沒有膽囊,給人造成肌體其他危害,而且導致膽囊管結石率高升,故不推薦。
(三)體外衝擊波碎石。屬於體外碎石不排石,因膽道解剖其特殊性,與泌尿系統大有不同,震碎的結石極易賭賽膽管,效果不佳,急發情況易使患者休克。
(四)傳統微創保膽取石術。在纖維膽道鏡直視下取出膽囊內結石,雖然在實現保膽的同時,結石取淨率高,但由於在膽囊上切口3-4厘米,因創口大,使膽囊恢復後有較大疤痕,嚴重影響了膽囊收縮功能,易形成新的結石和息肉。
(五)LPB超微保膽取石術。屬於新式超微保膽取石術,是醫學界對膽結石治療的重大突破,以保膽復發的根本原因,提出更科學、安全有效的“超微”治療原理,因其在膽囊壁以0.3-0.4厘米的切口,在保膽取淨結石的同時,保留膽囊正常收縮功能,攻克了復發阻礙,是微創保膽治療行之有效的技術。
“LPB超微創”技術介紹
隨著科技的發展,醫學界對於膽結石的治療已經有了重大突破,對於“保膽治療膽結石沒有任何意義”的說法,已經被推翻,因為不是所有微創保膽的患者都容易復髮結石,而是微創保膽還沒有做得更細緻。“膽結石治療領域”的全新技術——“LPB超微保膽取石術”,是醫學界“保膽治療膽結石”里程碑上的點睛之筆。
【治療原理】
該手術採用引進德國的腹腔鏡及纖維鏡,通過在患者腹壁上建立0.5-1.0厘米的微小通道,在腹腔鏡引導下,在膽囊壁開僅0.3-0.4厘米的超微切口,利用纖維鏡靈活鏇轉性,360度無死角觀察檢測膽囊內部結構及病灶位置,擴大視野範圍及結石組織,能夠準確定位超細小結石,確保乾淨徹底取出結石,過大的結石可以配合碎石設備,將結石擊碎後取出。由於該手術的超微性,避免了傳統微創給膽囊帶來的疤痕,從而不影響膽囊的收縮及正常功能,能在保護患者膽囊的同時攻克了復髮結石的難題。根據醫院2000例患者十五年的臨床觀察,復發率僅為2%。
【技術優勢】
1、“超微創”保膽,攻克復發難題:在膽囊壁僅開0.3-0.4厘米的微口,突破傳統微創的3-4厘米切口,使膽囊無疤痕恢復,確保膽囊收縮功能正常,避免膽汁駐留形成新結石,保留膽的同時保留了膽囊正常功能,攻克的結石復發難題。
2、“高清晰”視野,取石乾淨徹底:手術在纖維鏡直視下進行,可靈活鏇轉,360度無死角直視觀察,擴大視野,確保不落下任何細小結石,取結石更乾淨更徹底。
3、“更快速”恢復、無痛、安全更健康:手術在體表僅開兩個0.5-1.0cm的創口,術後用創可貼即可貼住,突破了傳統微創的3-4個創口,降低對人體組織的傷害,傳統微創手術需要1-2個小時,而超微創手術只需半個小時左右,早上手術,下午就可以下床,晚上就可以進食流質食物,使患者恢復的更快,更安全,費用更低。
膽囊切除後帶來的問題
切除膽囊在挽救大量病人生命的同時,也帶來了諸多問題,主要包括:術中膽管損傷、血管損傷、內臟損傷和術後遠期的消化功能紊亂等。
術中併發症中,膽管損傷時膽囊切除最嚴重的併發症,如果合併血管(肝右動脈或門靜脈)損傷則有可能發生肝壞死不得不做肝切除,甚至肝移植術的,膽管受損是文獻中討論最多膽成效甚微的典型案例之一,具有很高的致殘率和較高的死亡率,其次是術中內臟穿孔和術後需剖腹止血的出血等併發症增加了病人的痛苦,並有一定的死亡率,其他術後早期少年併發症有:右肝動脈、膽囊動脈(肝固有動脈等少見)假性動脈瘤,截至2010年全球報導32例,腸系膜上動靜血栓形成在全世界也有數十例報導,其中腸系膜動脈血栓形成死亡率高達90%以上。一些遠期併發症常見有餐後(特別指脂餐)腹瀉、腹脹、上腹部悶脹、反流性食管炎,反流性胃炎、膽總管代謝性擴張;其次膽總管結石明顯增多,右半結腸癌的發生率也有所增加(這個結論的得出是基於至今尚無打囊囊切除可以預防膽總管結石和結腸癌的報導,並在基礎理論研究方面得到支持),而手術所致的遠期膽管良性狹窄是也有報導。所以再能保膽的情況下,一定要極力保膽。
注意事項:(預防膽結石及術後護理事項)
1、注意飲食調理,多吃含維生素豐富的食物,如綠葉蔬菜、胡蘿蔔等,多吃水果;可吃些瘦肉、雞蛋、魚蝦和豆製品等高蛋白食物,不吃膽固醇高的食物,如動物魚子、內臟、蟹黃等,不吃高脂肪食物如肥肉、油炸食品及含油多的糕點,不吃辛辣刺激性調味品如辣椒,不抽菸、不飲酒和咖啡。
2、保持大便通暢適當進食粗纖維食物,以增加腸蠕動疏通大便。可服用一些緩瀉劑如麻仁丸、便塞停、果導片等。
3、生活規律做到起居有常,保證充足睡眠,心情舒暢;樂觀可促進人體新陳代謝,提高抗病能力;苦悶易郁怒傷肝,使膽管緊張,影響膽汁的分泌與排泄,不利於術後身體康復。
4、堅持鍛鍊身體如散步、練氣功、打太極拳等,於病於體有百益而無一害。一則可以活動身體,流通氣血,增強體質,二則可以避免終日靜坐不活動。但也要注意勞逸結合,不要過度勞累。
5、堅持服藥一般術後要連續服用利膽藥物,如消炎利膽片、利膽合劑、膽酸鈉、膽益寧等。3個月後停藥1個月觀察,如無特殊不適,可隔2—6個月再服。
6、每年複查膽囊結石。保膽取石手術後有一定的復發率,大約在2—7%左右,新式微創內鏡微創保膽取石、息肉摘除術後,建議患者每年複查一次B超,如有復發需及時治療。