目前套用最多的直腸癌根治術,一般要求癌腫距齒狀線5cm以上,遠端切緣距癌腫下緣2cm以上,以能根治、切除癌腫為原則。
由於吻合口位於齒狀線附近,在術後的一段時期內病人出現便次增多,排便控制功能較差。近年來有人採用J形結腸袋於直腸下段或肛門吻合,近期內可以改善控便功能,減少排便次數。是否製備J形結腸儲袋,主要是根據殘留的直腸長度;殘留的直腸長度少於3cm,J形儲袋與直腸吻合在術後一年內的控便能力較直腸吻合好。此手術的損傷性小,且能保留原有肛門,較為理想。若癌腫體積較大,並已浸潤周圍組織,則不宜採用。
保留肛括約肌的直腸癌切除術:適用於距肛緣7~11cm的早期直腸癌。如癌腫較大,分化程度差,或向上的主要淋巴管已被癌細胞梗塞而有橫向淋巴管轉移時,這一手術方式切除不徹底,仍以經腹會陰聯合切除(Miles手術)為好。