1988年上海A型肝炎流行

1988年上海市A型肝炎流行,計有29萬人患病。醫院爆滿,不得不在各單位開辦臨時病床。上海這次A型肝炎流行並非是由於A肝病毒變異所致,上海市人群在對甲型肝 炎免疫力下降的基礎上,居民習慣生食已被A肝病毒污染的毛蚶是造成流行的主要因素。

簡介

1988年上海市A型肝炎流行,1至2月中旬發病形成高峰,3月病情得以控制。計有29萬人患病。醫院爆滿,不得不在各單位開辦臨時病床。

原因

為什麼毛蚶能引起1988年上海A型肝炎流行?

(1)每隻毛蚶每日能過濾40升水,將A肝病毒在體內濃縮並貯存。南方沿海省市居民喜吃毛蚶,習慣只將毛蚶在開水裡浸一下,蘸上調料食用,味道鮮美,但病毒不能被滅活,可在食用者中引起A型肝炎流行。

(2)抽樣調查,上海市居民吃蚶率32.1%,即約230萬人食用過毛蚶,食毛蚶者A型肝炎罹患率達14%~16%,吃蚶人群A型肝炎罹患率對未吃蚶人群A型肝炎罹患率的相對危險性為23~25倍,特異危險度為11.5~15.2。

(3)毛蚶主要產地是江蘇省啟東縣,當地水源受污染十分嚴重。從毛蚶提純物中,分別用直接免疫電鏡、A肝病毒核酸雜交試驗及A型肝炎病理組織培養分離等方法,進行A肝病毒檢測,均獲陽性結果。

一般情況下,要從毛蚶體內分離自然受污染的A肝病毒,是很困難的,但這次卻能從受污染的毛蚶中分離到A肝病毒。這種嚴重受A肝病毒污染的毛蚶,在短時間內(1987年11月至1988年1月)銷往上海,食蚶人數將近1/3,遂釀成了1988年l~4月上海A型肝炎暴發流行。

(4)A型肝炎暴發流行前,上海市居民血清A肝抗體檢測結果表明,20~39歲抗體陽性率低於50%,即這個年齡組的人群,一半以上對A肝病毒易感,在這次暴發流行中,這個年齡組發病率最高,占總發病人數的83.5%。A肝抗體陽性率隨年齡的增加而上升,40歲以上抗體陽性率高達90%以上,與這次40歲以上年齡組發病率顯著低下也是一致的。

(5)實驗感染的研究表明,毛蚶可濃縮A肝病毒29倍,並可在其體記憶體活3個月之久。對從毛蚶中分離的A肝病毒VPlN端cDNA序列分析證明,上海這次A型肝炎流行並非是由於A肝病毒變異所致,上海市人群在對A型肝炎免疫力下降的基礎上,居民習慣生食已被A肝病毒污染的毛蚶是造成流行的主要因素。

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