18-三體綜合徵

本病又稱愛得華斯(Edwards)綜合徵,發生率為活產新生兒的1/4000~1/8000。患兒壽命很短,多於生後不久死亡,存活者有嚴重智力障礙。

病因

起自18號染色體三體,是由於減數分裂時染色體不分離所致。絕大多數病例為全部細胞整條18號染色體三體型,少數為嵌合型和染色體斷裂異位型造成的18號染色體的部分三體。

臨床表現

患兒的特徵為枕部後突,前額窄小,小頭,前囟寬,耳低位伴畸形,眼裂短,下頜小,內眥贅皮,眼瞼下垂,唇裂或伴齶裂。頸短,頸部皮膚過剩,腹股溝疝或臍疝,氣管食管瘺,膽道閉鎖。馬蹄腎或異位腎,雙尿道,腎積水及多囊腎。外生殖器發育不良,男性可見尿道下裂,隱睪,女性可見陰蒂大。患兒智力低下,肌張力高,腦積水,腦脊膜膨出,小腦發育不良,胼胝體發育不良。手緊握,拇指、示指、中指緊收,示指壓在中名指上,小指壓在無名指上,小指或所有手指僅1條橫紋,拇指發育不良或缺如,通貫手。搖籃足,馬蹄內翻足,並指,多指,胸骨短,髖關節外展受限。甲狀腺、腎上腺發育不良,雙角子宮,冠狀動脈畸形,大動脈轉位,法洛四聯症等。

診斷

本病臨床表現有很大的變異,而且沒有一種畸形是18-三體綜合徵特有的,因此,不能僅根據臨床畸形做出診斷,必須做細胞染色體檢查,確診根據核型分析結果。

治療

出生時常需復甦術。生活能力低,常出現呼吸暫停,吸吮差,多需鼻飼。雖精心護理,多在頭2個月內死亡,極少患兒活到1歲,均有嚴重智力低下。

預防

對於染色體易位型患兒,則需檢查其父母的染色體,以確定他們之一是否是平衡易位的攜帶者。這種攜帶者再生此綜合徵患兒的機會較大,需進行產前診斷。

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