18-三體綜合徵實驗診斷

18-三體綜合徵實驗診斷是指通過母體血清標誌物篩查、染色體核型分析及分子細胞遺傳學檢查等實驗室檢查方法為18-三體綜合徵的臨床診斷提供依據。

檢查項目

1.母體血清標誌物篩查
對孕15~21周的孕婦血清中的甲胎蛋白、游離雌三醇及人絨毛膜促性腺激素進行檢測,可以將約65%的18-三體綜合徵於產前檢測出來。再結合孕婦年齡,計算出本病的危險度,以決定是否終止妊娠。
2.外周血染色體核型分析
對外周血細胞進行染色體檢測,80%的患者為三體型,即第18號染色體比正常人多一條,其核型為47,XX(XY),+18;10%的患者為嵌合型,其核型為46,XX(XY)/47,XX(XY),+18;其餘的10%的患者情況比較複雜,如雙非整倍體,48,XXY,+18。
3.羊水細胞培養染色體檢查
是常用的一種產前診斷方法,是18-三體綜合徵確診的方法,羊水穿刺法取材,進行細胞培養,然後進行染色體核型分析。其核型分析類同於外周血細胞染色體檢查。
4.分子遺傳學檢查
分子細胞遺傳學檢查中套用較多的是螢光原位雜交(FISH技術),以18號染色體的相應部位序列作探針,與外周血中的淋巴細胞或羊水細胞進行雜交,18-三體綜合徵患者的細胞中呈現三個18號染色體的螢光信號。該檢查方法是染色體異常產前診斷的一種有效方法。基於胎兒游離DNA的無創胎兒21、18、13-三體綜合徵的產前篩查,目前廣泛用於臨床。但也存在假陽性、假陰性,對染色體結構異常無法準確檢測,可能會因胎兒分數過低造成假陰性結果,由於循環中cffDNA 來源於母體和胎盤組織,因此機體內在的生物因素影響結果的準確性。

臨床意義

1.染色體核型分析和分子遺傳學檢查是18-三體綜合徵產前診斷的主要實驗室檢查方法,對於已育有18-三體綜合徵患兒的夫婦再次生育時應作該類檢查。
2.孕婦血清標誌物篩查可作為高危孕婦篩查的指標,雖然其陽性率受孕婦體重、年齡、雙胎、糖尿病等因素的影響,但是因其檢驗便捷,與羊水穿刺相比,可以減輕孕婦的痛苦,因此仍有一定的臨床意義。
3.可以有效預防出生缺陷的發生。

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