龜頭濕疣

簡介

尖銳濕疣(CA)(又稱生殖器疣、尖圭濕疣、或性病疣)是由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染所致的生殖器、會陰和肛門部位的表皮瘤樣增生物。性接觸傳染是主要的傳播方式,發病3個月左右時傳染性最強。

傳播途徑

HPV的傳播方式是通過直接接觸傳染,包括性接觸傳染、非性接觸傳染(接觸受HPV污染的手、內褲、浴巾、浴盆等)及母嬰傳染(出生時通過產道或出生後與母親接觸)。病毒在上皮細胞內生長,溫暖潮濕的環境下更容易繁殖,因此泌尿生殖器和肛門是好發部位。

臨床表現

多數患者一般無症狀。損害大小及形狀不等。可僅為數個,亦可為多數針頭樣大的損害:在陰肛部可長成大的腫瘤樣物,有壓迫感;有惡臭味;有時小的濕疣可出現陰部痛癢不適,病人可出現尿血和排尿困難。
在肛門部常增大,狀如菜花,表面濕潤或有出血,在顆粒間常積存有膿液,散發惡臭氣味,搔抓後可繼發感染。位於濕度較低乾燥部位的生殖器疣,損害常小而呈扁平疣狀。位於濕熱濕潤部位的疣常表現為絲狀或乳頭瘤狀,易融合成大的團塊。有嚴重肝病的患者濕疣可增大。

容易感染的部位

在男性,男性陰莖皮膚受壓力大的部位最易發生,未作包皮環切的男性尤其如上如此,尖銳濕疣常見於冠狀溝、包皮內側、龜頭、系帶及尿道口,有時見於陰莖體及周圍皮膚,但很少見於陰囊。肛周的損害可發生在男性同性戀者。同性戀者,發生於肛周、直腸,肛周濕疣多由肛門性交引起的。但也有少數人未發生過肛門性交,也患肛周尖銳濕疣,這主要是肛門直腸區域環境潮濕,適合HPV的生長繁殖。

併發症

可同時伴發其它一種或多種性病,如淋病、滴蟲病、梅素和衣原體感染。包皮過長、白帶過多、合併淋病、衣原體感染時可促進尖銳濕疣的增生。常在皮膚黏膜部位出現多發性乳頭瘤樣或疣狀損害。在生殖器溫度較低而且乾燥部位的損害常常表現為小而扁平狀,而在溫熱、濕潤部位者常呈絲狀或乳突瘤狀,初發時為少數微小淡紅色丘疹,漸漸增大及增多,表面凹凸不平,濕潤而柔軟,呈大小不等的乳頭樣,摹樣或融合成大團塊呈菜花樣突起,紅色或污灰色。其根部常有蒂,易發生糜爛、滲液,觸之易出血,皮損裂隙中常有混濁的漿液或膿性分泌物,散發惡臭,自覺有癢感,常因搔抓而引起細菌繼發感染。濕疣的數目少則數個,多則十餘個,數十個以至百個之多。由於局部潮濕與不斷受到慢性激刺,往往增長迅速。極少數病人由於治療不及時,使濕疣長得很大,成為巨大濕疣,可向深部穿透,產生很多瘺管通向尿道或經5-40年惡變為癌腫。發生在直腸內大的濕疣可引起里急後重感。尖銳濕疣較難根治,也易復發。

危害

1、宮頸癌的發生與人類乳頭瘤病毒有密切關係。有報告統計,4.7%~10.2%的宮頸尖銳濕疣可發展成癌。還有學者指出,15%陰莖癌的發生來自性病疣;5%女性外陰癌及5%肛門癌繼發於性病疣。
2、尖銳濕疣與生殖器癌之間有著密切的關聯。有報告5%~10%的外陰、宮頸和肛周的尖銳濕疣經過一段時期後可出現變化和發展為原位癌或浸潤癌。還發現15%陰莖癌、5%女性外陰癌是在原尖銳濕疣的基礎上發生的。實驗室研究也進一步表明,HPV、尖銳濕疣和生殖器癌三者之間存在著因果關係。
3、尖銳濕疣反覆發作又難以控制,有時疼痛較嚴重等原因,造成病人思想負擔過重,而出現心理障礙(害怕致癌、害怕傳染給性伴侶、迴避與性伴侶的性生活、不願與異性交往、導致性功能障礙),影響家庭和睦,甚至發生抑鬱症。

治療

1、要消除尖銳濕疣患者的恐懼心理。目前,一些對性病性的不正確宣傳,使許多尖銳濕疣患者恐懼、憂慮、精神負擔過重,擔心不能治癒、癌變等不良後果。這種心理機能失調,可擾亂機體正常免疫功能,使機體免疫功能和抗病毒能力降低,易於病毒繁殖,且常成為尖銳濕疣復發、治療困難的原因。因此,要耐心對患者講解,使患者對其病情有深入的了解,以利治療。
2、治療期間患者要注意休息。特別是要注意精神放鬆,避免過度緊張、疲勞;避免勞累;注意加強營養,多食富含蛋白質和維生素類食物。
3、檢查尖銳濕疣患者有無其他局部的感染。尖銳濕疣患者有可能伴有某些局部感染,如真菌感染、滴蟲感染、細菌感染等,尤其是女性要檢查有無真菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎或細菌性陰道病等疾病,並進行相應治療。
4、了解尖銳濕疣患者性伴或夫(妻)有關情況。要進一步了解尖銳濕疣患者性伴或夫(妻)有無感染尖銳濕疣等性病,並進行全面檢查,若發現相關疾病應同時進行治療。
5、要了解尖銳濕疣患者全身狀況。進一步檢查尖銳濕疣患者有無全身性疾病,如有無免疫性疾病,病毒感染性疾病等,若有要同時積極治療。
6、對確診為尖銳濕疣的患者要進行">其他性病的檢查。對尖銳疣患者要進行有關性病的檢查。
7、尖銳濕疣患者在治療期間應禁止性生活。尖銳濕疣患者尤其是在疣體未完全消退時應禁止性交,以防加重病情、尖銳濕疣擴散或傳染給他(她)人。若經治療,尖銳濕疣損害消退後月余,尖銳濕疣無復發且無新發損害者性交時應使用保險套預防傳染,並控制性生活頻度。
8、中醫認為本病是由於風熱之邪搏於肌膚,或血虛風燥.或肝腎兩虛.筋氣不榮以致氣血凝滯、郁於肌膚而生疣。治則宜疏風清熱、活血潤燥、滋腎益肝養血、榮筋理氣。根據中醫標本兼治之原則,內外同治,徹底消除潛在性感染。

飲食

一、要加強營養,戒菸忌酒。
二、適當增添少量瘦肉等富含蛋白質的食物。菜餚要避免過鹹,儘量以蒸煮為主,不要油炸煎燴。避免暴飲、暴食,喝酒和高脂肪,辛辣刺激的飲食。
三、飲食要注重清淡,味道爽口。新鮮蔬菜如青菜、大白菜、蘿蔔、胡蘿蔔、西紅柿等,可以供給多種維生素和無機鹽,有利於機體代謝功能的修復。黃豆製品含優質蛋白,能補充由於炎症時機體損耗的組織蛋白。
四、水果,多吃新鮮的水果與蔬菜,如:蘋果、葡萄、草菇、洋蔥、桃子、茶、苦瓜、花椰菜、蘆筍、銀耳、胡蘿蔔、菠菜、番薯、水生貝類等對此病有很好的免疫功能。

預防

1、提高機體免疫力,適當身體鍛鍊
2、治療HPV亞臨床感染(首選光動力治療,其次可以外用抗病毒製劑)。
3、治療併發症。
4、同時治療性伴侶。
5、注意保持局部清潔、乾燥。
6、治療期間避免性生活。
7、遵醫囑定期複查。

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