冠狀溝濕疣

冠狀溝濕疣

冠狀溝濕疣是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染所致的以肛門生殖器部位增生性損害為主要表現的性傳播疾病。大多發生於18~50歲的中青年人。大約經過半個月至8個月,平均為3個月的潛伏期後發病。此病較為常見,主要通過性接觸傳播。

病因和傳播

HPV有不同的亞型。最常引起尖銳濕疣的HPV有6、11等。HPV在人體溫暖潮濕的條件下易生存繁殖,故外生殖器和肛周是最容易發生感染的部位。傳播方式有以下幾種:
1.性接觸傳染
為最主要的傳播途徑。故本病在性關係紊亂的人群中易發生。
2.間接接觸傳染
少部分患者可因接觸病人使用過的物品傳播而發病,如內衣、內褲、浴巾、澡盆、馬桶圈等。
3.母嬰傳播
分娩過程中通過產道傳播而發生嬰兒的喉乳頭瘤病等。

臨床表現

冠狀溝濕疣初期症狀:細小淡紅色丘疹,後逐漸增大加多,表面凹凸不平,濕潤柔軟,呈乳頭樣,蕈樣或菜花樣突起,紅色或污灰色,根部常有蒂,且易發生糜爛滲液,易出血。皮損裂縫間常有膿性分泌物鬱積其中,致有惡臭,且每因搔抓而引起繼發感染。由於不斷受到局部潮濕與慢性刺激的作用,往往迅速增長。
冠狀溝尖銳濕疣的潛伏期:為3周—8個月,通常為3個月。男性狀好發於冠狀溝、包皮、龜頭、系帶、尿道口、陰莖體、肛周和陰囊。冠狀溝尖銳濕疣初期症狀為淡紅色丘疹,漸增大增多,融合成乳頭狀、菜花狀或雞冠狀增生物,形狀大小不一。可有瘙癢、外傷摩擦後出血、疼痛、陰道有分泌物等症狀。

檢查

1.醋酸白實驗
用3%~5%醋酸液局部外塗或濕敷5~10分鐘可在HPV感染區域發白,即所謂“醋酸白現象”。但特異性不高,有些慢性炎症,如念珠菌性外陰炎、生殖器部位外傷和非特異性炎症均可出現假陽性。
2.細胞學檢查
用陰道或宮頸疣組織塗片,巴氏染色,可見到兩種細胞,即空泡化細胞及角化不良細胞同時存在,對尖銳濕疣有診斷價值。
3.組織病理檢查
如在棘層上方及顆粒層出現空泡化細胞,是診斷HPV感染的重要證據。
4.免疫學試驗
採用抗HPV蛋白的抗體檢測病變組織中的HPV抗原。該方法敏感度不高,檢出率只有50%左右。
5、.核酸雜交試驗
是檢測HPV感染的重要的手段,包括斑點印跡法(dotblothybridization)、組織原位雜交法、核酸印記法(Southernblothybridization)。這些方法的特異度和敏感度均較高,是診斷HPV感染的敏感而可靠的方法。但技術操作繁瑣,臨床上沒有普遍開展。
6、聚合酶鏈反應(PCR)
是目前檢出HPV感染的最敏感的方法,又可做型特異度分析,具有敏感度高、方法簡便迅速的特點。已在臨床上廣泛使用。

診斷

1.典型皮損為生殖器或肛周等潮濕部位出現丘疹,乳頭狀、菜花狀或雞冠狀肉質贅生物,表面粗糙角化。
2.輔助檢查:醋酸白試驗陽性,核酸雜交可檢出HPV-DNA相關序列,PCR檢測可見特異性HPV-DNA擴增區帶等。
3.患者多有不潔性生活史或配偶感染史,少數尖銳濕疣通過接觸污染的用具感染,新生兒亦可通過產道受感染。潛伏期1~8個月不等,平均為3個月。

治療

西醫治療方法 

  1.手術療法:對於單發、面積小的濕疣,可手術切除;對巨大陰莖濕疣,可用Mohs氏手術切除,手術時用冷凍切片檢查損害是否切除乾淨,單一手術復發幾率很高。
2.冷凍療法:利用-196℃低溫的液體氮,採用壓凍法治療陰莖濕疣,促進疣組織壞死脫落,本法適用於數量少,面積小的陰莖濕疣,可行1-2次治療,間隔時間為一周,這種方法一般可以清除疣體,容易復發。
3.雷射治療:通常用CO2雷射,採用燒灼法治療陰莖濕疣。對單發或少量多發濕疣可行一次性治療,對多發或面積大的陰莖濕疣可2-3次治療,一般在復發周期20天-3個月。
4.電灼治療:採用高頻電針或電刀切除陰莖濕疣。方法:局部麻醉,然後電灼,本療法適應數量少,面積小的濕疣,這種方法只是清除疣體。
5.微波治療:採用微波手術治療機,利多卡因局麻,將桿狀輻射探頭尖端插入尖銳濕疣直達疣體基底,當看到疣體變小、顏色變暗、由軟變硬時,則熱輻射凝固完成,即可抽出探頭。凝固的病灶可以用鑷子挾除。為防止復發,可對殘存的基底部重複凝固一次。

中醫治療方法 

 中醫治療:中醫認為本病是由於風熱之邪搏於肌膚,或血虛風燥.或肝腎兩虛.筋氣不榮以致氣血凝滯、郁於肌膚而生疣。治則宜疏風清熱、活血潤燥、滋腎益肝養血、榮筋理氣。根據中醫標本兼治之原則,內外同治,徹底消除潛在性感染。其中以201110166572.3號中藥配方為此代表。

預防

1.堅決杜絕性亂
尖銳濕疣患者中主要是通過性接觸感染。家庭中一方從社會上染病,又通過性生活傳染給配偶,還通過密切生活接觸傳給家人,既帶來生理上的痛苦,又造成家庭不和。因此提高性道德,不發生婚外性行為是預防尖銳濕疣發生的重要方面。確保性伴也獲得診療。
2.防止接觸傳染、注意個人衛生
不使用別人的內衣、泳裝及浴盆;在公共浴池不洗盆浴,提倡淋浴,沐浴後不直接坐在浴池的坐椅上;在公共廁所儘量使用蹲式馬桶;上廁所前後用肥皂洗手。

飲食注意

1.忌辛辣刺激性食物,如辣椒、蔥、蒜、韭菜、煙、酒、姜、海鮮、狗肉、牛肉、羊肉、鯉魚、香菜、蝦、蟹、筍類等。
2、個人衛生:內衣、褲單獨洗後用開水泡30分鐘;自家洗澡間及馬桶用後“84”消毒
3、在治療期間3個月內禁止性生活,以免交叉感染。3個月不復發可以帶套性生活。

熱門詞條

聯絡我們