病因
正常人鼻竇口保持開放狀態,當外界氣壓變化時,竇腔氣壓能迅速與外界平衡,不會發生氣壓損傷。若竇口有阻塞性病變,外界氣壓變低,竇內空氣可逸出;外界氣壓驟升時,病變組織壓向竇口,呈活瓣堵塞狀,竇內外壓力失衡,竇內的相對負壓升高,鼻腔黏膜血管擴張,黏膜水腫,甚至發生黏膜下剝離及出血。
臨床表現
多在潛水或乘飛機後出現額部疼痛,或者面頰部出現麻木感。可出現鼻堵,少數患者可出現鼻出血,嚴重者可出現休克症狀。程度較輕者1~2天后症狀可自行緩解。嚴重者可出現血性分泌物,如果繼發感染,可發展為慢性鼻竇炎。
檢查
檢查眼眶內上方(額竇)以及尖牙窩處(上頜竇),有壓痛。鼻腔黏膜充血水腫,可見血性或膿性分泌物。X線拍片可見竇腔縮小、模糊、常有液平面。CT可更清楚地顯示鼻竇內的病變,多為雙側。
診斷
乘飛機或潛水後出現額部或上尖牙區域的疼痛,以及面頰部麻木、鼻塞、鼻出血等症狀,結合鼻腔檢查,X線拍片或CT檢查,可以確定診斷。
治療
1.輕者鼻腔使用減充血劑或者糖皮質激素。
2.鼻竇負壓置換法,可減輕疼痛症狀。
3.套用抗生素預防或控制感染。
4.變應性鼻炎患者進行脫敏治療。
5.竇腔內黏膜血腫不能吸收,或者竇腔黏膜剝脫者,可行額竇開放或上頜竇探查術,清除血腫,黏膜復位。