鼻竇乳頭狀瘤

鼻竇乳頭狀瘤
鼻竇乳頭狀瘤是比較常見的鼻腔、鼻竇良性腫瘤。男性多於女性，30～40歲為多發年齡，生長慢，病程長。根據乳頭狀瘤的生長形式，分為外生型乳頭狀瘤和內翻型乳頭狀瘤。

外生型乳頭狀瘤

外生型乳頭狀瘤屬於硬性外生性瘤，瘤體較小，質硬，色灰;總的外觀或如桑椹，或如疣狀，或如蕈花狀，常局限單發，好發於鼻中隔，故有人稱之為鼻中隔乳頭狀瘤，亦可發於鼻前庭或硬齶等處。該乳頭狀瘤不惡變。

內翻型乳頭狀瘤

　內翻型乳頭狀瘤質軟，瘤體較大，色紅，常多發，外觀呈息肉樣或分葉狀，表面粗糙，具細蒂或廣基，呈瀰漫性生長，有破壞力，可侵入顱腔，手術後易復發，且有惡變傾象(惡變率約為10%)。其上皮向基質內呈乳頭狀增生，上皮向內翻轉，形成實體性細胞巢或細胞團塊，而上皮基底膜完整。該乳頭狀瘤鏡檢見上皮呈管狀或乳頭狀向黏膜下方生長，上皮高度增生，可為鱗狀上皮、移行上皮及纖毛柱狀上皮，在同一腫瘤中可同時存在。上皮細胞分化良好，有時可見細胞間橋，基底膜完整。內翻型乳頭狀瘤多生於鼻腔外側壁及鼻竇內，特別是篩竇。

症狀

鼻竇乳頭狀瘤早期患者無特殊不適，症狀出現較晚，就診較遲。鼻阻塞為其最早及最多見的症狀，隨著腫瘤的長大，呈進行性加重，甚至完全阻塞整個鼻腔。鼻出血也為常見症狀，為反覆的小量出血或涕中帶血，若腫瘤生長快，瘤體血管豐富，也可表現為大量出血。當腫瘤影響鼻腔及鼻竇通氣和引流時，繼發感染而有膿涕及頭痛。腫物堵塞或發生在嗅區可使嗅覺減退或喪失。腫瘤過大侵及鄰近組織，可出現面頰突出或蛙狀鼻、流淚、視力減退、眼球移位及復視、張口受限、發音不清、吞咽障礙等。前鼻鏡檢查可見患側鼻前庭或鼻中隔上有孤立、帶蒂的棕色乳頭狀贅生物;鼻腔外側壁乳頭狀瘤為灰白色、粉紅色或紫紅色贅生物，表面呈桑椹狀或息肉樣，觸診易出血，質地柔軟。小的腫瘤可見原發部位，體積大者則難以查明原發部位。