疾病名稱
鼻異物
概述
是指由於異物誤入鼻腔所致的異物留存鼻內，甚者可伴見鼻塞、流穢臭膿血涕、頭痛等症狀的鼻部疾病。本病多見於小兒。
病因病機
兒童因無知或不慎將細小物件塞入鼻腔；或進食不慎或嘔吐時食物經鼻咽部進入鼻腔；因外傷、槍彈傷或爆炸傷異物留於鼻內；因露宿野外，小昆蟲偶然進入鼻內；醫源性異物遺留在鼻內；精神病患者自行塞入異物等。常見異物有三類：
1. 植物類 如黃豆、花生粒、玉米、瓜子、果核等異物滯留鼻腔，可致鼻塞流涕，若滯留時間較長，異物遇水膨脹，則症狀加重。
2. 生物類 小昆蟲、螞蟻、水蛭等進入鼻腔，爬行騷動，可致疼痛、出血。
3. 非生物類 紙團、橡皮、玻璃球、粉筆、紐扣、泡沫、沙石、彈頭、彈片等滯留鼻內，阻塞鼻竅，可致鼻塞流涕，甚者染毒潰爛。
診斷要點
1．病史 有異物入鼻史。
2．臨床症狀 因其異物的種類、大小及滯留時間長短而有不同的臨床表現。異物滯留，可出現患側鼻塞不通，時間已久，可有黏膿涕或膿血涕，並有臭味。昆蟲類異物，常有騷動爬行感。若異物進入的位置較深，損傷部位較廣時，可有出血、頭痛、視力障礙。兒童單側鼻塞及流膿血涕且伴穢臭者，應首先考慮鼻腔異物。
3．檢查 鼻腔檢查發現異物可確立診斷（彩圖15）。疑有金屬異物時，可行X線攝片協助診斷。
鑑別診斷
嬰幼兒不能明確提供異物入鼻病史者，應注意與鼻淵相鑑別。
辨證論治
本病的治療以外治為主，可根據異物的性質、形態、大小及存留的位置，採取適當的取出法。小兒不合作者，可考慮在全麻下取出。有合併感染者，可參考相關章節內治。
1. 細小異物 可用通關散吹鼻，借噴嚏將異物噴出。此法不適於幼兒，以免異物倒吸入咽喉。
2. 圓形異物 如珠子、豆子、紐扣等，可用異物鉤或小刮匙，繞至異物後方，由後向前撥出。不可用鑷子夾取，以免將異物推向深處。
3. 質軟或條狀異物 如紙團、紗條等，可直接用鑷子夾取。
4. 形態不整或體形較大的異物 可挾碎分次取出。如經前鼻孔難以取出之異物，可取仰臥低頭位，將異物推向鼻咽部，經口腔取出。
5. 動物性異物 須先將其麻醉或殺死後再鉗取出。
6. 較深的金屬異物 需在X線觀察下手術取出。
異物取出後，如局部黏膜有糜爛、破損者，可用減充血劑滴鼻，以防粘連；已有粘連，則分離後填入明膠海棉或凡士林紗條。
預防與護理
(1)提高對兒童鼻腔異物的警惕性，發現鼻塞、流臭穢涕等症狀，要及時到醫院診治，以免貽誤時間，加重病情。
(2)醫務人員在取出鼻腔填塞物後，應仔細檢查，並清點填塞物，以免有所遺留。
(3)發現異物，不要慌張，尤其是小兒患者，要防止異物滑入氣管，引起窒息。
(4)囑患者不可盲目用手或其他不恰當器械自行挖取異物，以免將異物推向深處，造成不必要的損傷。
預後及轉歸
本病如及時處理，預後良好。如肌膜紅腫甚，不做適當處理，可致粘連；異物停留日久，可並發鼻窒、鼻淵等病證；異物留置日久可形成鼻石；鼻石壓迫，可致鼻甲萎縮或鼻中隔穿孔。如異物取出方法不當，可被推向鼻咽部滑入口咽，有吸入氣管或吞入胃內的可能。
古代文獻摘錄
《普濟方?卷六十四》：“治誤食物落鼻中，及入眼不出，用皂角末，吹取嚏即出。’’
《諸病源候論?卷二十九》食諸物誤落鼻內候：“頏顙之間，通於鼻道，氣入有食物未及下喉，或因言語，或因嚏咳而氣則逆，故食物因氣逆者，誤落鼻內。”
