黑素細胞痣

黑素細胞痣

色素痣(Pimented naevus)又稱痣細胞痣(naevocytic naevus)、黑素細胞痣(melanocytic naevus),是由痣細胞局部聚集組成的良性腫瘤。依照痣細胞在皮膚內的位置可將色素痣分為交界痣、複合痣和皮內痣,本病相當常見,幾乎人人都有,通常有一個發展和退化的過程。在幼兒期為扁平的交界痣,以後至青春期隨年齡增長痣增大為複合痣或皮內痣。

簡介

黑素細胞痣黑素細胞痣

黑素細胞痣(melanocyticnevus)(交界痣):簡稱色素痣。分交界痣,混合痣和皮內痣三型。交界痣:為褐色或黑色斑疹,可稍隆起,2-8毫米圓形,境界清楚,顏色均一,表面光滑無毛,可發生在任何部位,發生在掌跖和外生殖器的大多為交界痣。混合痣:黑褐色圓形斑丘疹。皮內痣:淡褐色或皮色半球狀丘疹,好發於頭面部及軀幹,成年多見,至老年皮疹顏色可變淡變軟。組織病理基本特點為黑素痣細胞形成巢,無核非典型性。痣細胞巢僅位於表皮真皮交界處者稱交界痣,除交界巢外,真皮內也有痣細胞巢者為混合痣,除交界巢外,真皮內也有痣細胞巢者為混合痣,痣細胞巢僅見於真皮內者為皮內痣。

基本信息

疾病別名:痣細胞痣,黑素細胞痣

所屬部位:皮膚

就診科室:皮膚性病,手足外科

症狀體徵:色素異常

診斷

組織病理檢查,藍痣真皮黑素細胞數量較多,位於真皮深部;蒙古斑真皮的黑素細胞位於真皮中部,廣泛散布在膠原纖維束之間,其排列大致與皮面平行;太田痣與伊藤痣的黑素細胞也散在於真皮膠原纖維間,但細胞分布常常比蒙古斑更為表淺。

治療

藍痣一般不必處理,必要時可手術切除,或做液氮冷凍、雷射治療等。蒙古斑可逐漸消失,不必治療。太田痣套用現代Q開關雷射可取得非常理想的療效,術後不會遺留任何後遺症,一般採用755nm的翠綠寶石雷射器、1064nm的Nd∶YAG雷射器或694nm的紅寶石雷射器等,這類雷射器均採用Q開關技術,脈寬7~100ns,能量密度可用5~8J/cm2,太田痣一般需3~6次治療,3個月~6個月一次。伊藤痣發生於遮蓋部位,不影響美容,故不必治療,有治療願望者可採用治療太田痣的方法,同樣可獲徹底治癒而不留痕跡。

治療方案

1.熱熏治療色素痣的方法
色素痣有紅黑兩種,裡面實際只是一些黏稠的液體。有一些色素痣會發生癌變,由於宣傳過分,有的人長了色素痣很害怕癌變。其實這種機率極小。反正長痣的地方,洗澡時用手擦著時會有牽扯痛,也需要治療。治療用艾條熱熏,是一個最好的辦法。
熱熏治療色素痣的方法是:硬紙板一塊,中間挖個洞,與痣大。讓這個洞,套上痣頭,讓痣露出紙板面。再把艾條點燃,用火熏該痣。持艾條者將艾條燃著的一面,接近痣頭,以患者自己能耐受的熱燙為度,可近可遠。如見痣中的汁液有點沸騰,就是裡面活體死亡的現象。一二天后,它就會慢慢乾癟掉落。此法可用於治療任何色素痣。

2.色素痣的兩種療法
方法一:超脈衝CO2雷射和鉺雷射治療:首先用新潔爾滅擦洗治療部位,消毒,然後用雷射作用於病變皮膚,傳輸的能量回在瞬間使組織里的水分氣化,同時帶走有色素的皮膚組織,而不傷及周圍健康組織。它在治療的同時會刺激新的膠原層產生,令皮膚恢復彈性。個別對疼痛敏感的人,可局部使用麻醉劑。局部使用麻醉劑後再治療時,皮膚就沒有任何痛感了。治療後,麻醉劑作用消退後,由於局部雷射不再刺激,所以,也沒有明顯痛感。雷射氣化後可見乾淨的皮膚組織。治療過程中無出血,能保全健康的正常組織。治療後於治療部位皮膚塗抹消炎藥膏,三個月後複診。
方法二:MedliteC3雷射治療儀治療:治療色素痣其突出的特點是治療可不經局部麻醉、在數分鐘至數十分鐘的時間內完成一次治療,操作十分方便,每次治療間隔2—3個月。治療中患者及操作者需要保護眼睛,術後創面敷以抗菌素軟膏,4~6天炎症消退。比較適合治療色素到達真皮層比較深的色素痣。治療最終結果很理想,成功率高,不僅無瘢痕,而且無皮膚質地的改變。

3.雷射療法
雷射治療色素痣:太田痣、伊藤痣等歸到色素增加性皮膚病這些疾病目前只能以雷射治療,而且療效非常好、不導致惡變。對色痣最好行手術切除治療,尤其是先天性巨痣、細胞藍痣以及先天性小痣,儘量用手術治療。對於直徑小於3—5mm普通後天性色痣、普通藍痣等,出於美容需要或位於鼻翼、眼瞼等手術確有困難的部位可考慮用雷射治療。

4.四種手術祛除色素痣
可以採用手術的方法祛除色素痣:
●手術治療小面積的片狀痣、條狀痣,應注意順皮膚的紋理或皺褶進行梭形切除後精心縫合,以儘量減輕創口痕跡。
●面積稍大超出直接縫合限度,或勉強縫合將有較大張力,會引起鄰近器官移位變形的顏面色素痣,可行分期切除縫合術。
●較大面積的痣,需行切除植皮術。面部全厚或中厚皮片,條件許可用局部皮瓣修復痣切除後的創面,能獲得較好的外形。一般部位可行中厚植皮術。也可結合分期切除法,將痣切除達最大限度後,再行植皮術,以縮小植皮的面積。如果適合擴張皮辦法,這是最好的治療方法,外形效果最佳。
●特大面積的巨痣,由於供皮不足,對無惡變傾向的病變,可選擇性地切除限於有礙外觀的部分,或病變變化大的部分。到底用什麼方法治療好,醫生要針對不同的情況,採用不同的治療方案。

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