基本資料
黃體酮節育器藥物名稱：黃體酮
節育器
簡寫拼音：HTTJYQ
英文名稱：Progestasert
說明：宮內節育器，含黃體酮38mg
藥物類別：性激素類藥物
功用作用
黃體酮節育器黃體酮節育器在子宮中的位置黃體酮節育器是含藥宮內節育器，可恆定緩
慢釋放黃體酮，在體內對雌激素激發過的子宮內膜有顯著形態學影響，為維持妊娠所必需。
其藥理作用主要為：①在月經周期後期使子宮黏膜內腺體生長，子宮充血，內膜增厚，為受精卵植入作好準備。受精卵植入後則使之產生胎盤，並減少妊娠子宮的興奮性，抑制其活動，使胎兒安全生長。
②在與雌激素共同作用下，促使乳房充分發育，為產乳作準備。③使子宮頸口閉合，粘液減少變稠，使精子不易穿透；大劑量時通過對下丘腦的負反饋作用，抑制垂體促性腺激素的分泌，產生抑制排卵作用。本品口服經1～3小時血濃度達峰值，由於迅速代謝而失活，故一般採用注射給藥，但舌下含用或陰道、直腸給藥也有效。
經陰道黏膜吸收迅速，經2～6小時血濃度達峰值。臨床主要用於習慣性流產、痛經、經血過多或血崩症、閉經等。口服大劑量也用於黃體酮不足所致疾患，如經前綜合徵、排卵停止所致月經紊亂、良性乳腺病、絕經前和絕經期等。陰道給藥可替代口服，特別對肝病患者。
副作用
黃體酮節育器孕酮國際上已不推薦用黃體酮節育器治療先兆流產，尤其是妊娠早期更不
宜使用。據報導，在孕早期使用大量的黃體酮，胎兒脊柱、肛門、四肢等部位發生畸形的危險可增加8倍。如果使用人工合成的孕酮（如炔諾酮具有雄性化作用），約有18%的女性胎兒男性化。出現這種結局是很不幸的。
黃體酮節育器保胎的使用面是很有限的。黃體酮是一種孕激素，對黃體分泌不足、孕酮缺乏引起的先兆流產是有用的。但首先必須弄清楚是否缺乏黃體酮。是否缺乏，可通過化驗證實，也可通過測量基礎體溫的辦法來了解。的確屬於黃體功能不足者，為了受孕可從基礎體溫上升的3－4天注射黃體酮，並不間斷使用9-10周，直到母體可自然分泌孕酮為止。在孕酮缺乏的正常情況下使用黃體酮節育器不會帶來危險。但願能正確的認識黃體酮、正確認識流產的不同因素、正確認識保胎，避免好心辦了壞事。
對子宮收縮的抑制
子宮所謂宮收縮即是整個腹部覺得硬綁綁的，或是有緊繃感，甚至會有疼痛的現象。但是，當胎兒在活動或是胎兒長大，子宮帶拉扯時，也感到似乎是有子宮收縮。
黃體酮節育器初產婦的胎動大約在20-24周，經產婦較早，約16周左右，胎動時除了母體
有胎兒在子宮內滾動的感覺之外，胎兒背部或手腳也會因活動而推擠子宮壁，使部份子宮變硬或變形，這是正常的現象。
另外，在生產前幾周，子宮會有自發性的子宮收縮，稱為Broaxton。Hick's收縮，一天可能會有數次之多，這是一種正常的假痛現象，並無大礙，只要多休息即可。
但是在尚未足月之前，子宮每小時都有規則的緊繃感，如10或15分鐘一次，經過臥床休息之後仍無法改善的話，那么這就是子宮早期收縮了，如未達37周，很可能造成早產現象，須要臥床休息或立即來醫院做適當的處置
生殖系統妊娠期由於胎兒生長發育和以後分娩的需要，母體各系統發生一系列的適應性生理變化，其中生殖系統的子宮變化最明顯。
子宮孕育著胎兒，隨著胎兒的發育長大和胎盤產生激素的參與，子宮明顯增大變軟，其子宮腔容量增加1000倍，子宮重量增加20倍。
組織學變化主要是子宮肌細胞肥大，胞漿內充滿具有收縮活性的肌動蛋白和肌漿球蛋白，為臨產後子宮收縮提供物質條件。子宮峽部位於子宮頸管內，非孕時長約0.8-1.0厘米，妊娠後隨著子宮增大，峽部逐漸伸展拉長變薄，
擴展成為子宮腔的一部分，形成子宮下段，臨產時可伸展至7-10厘米。
黃體酮節育器可以利用其有效的功率來抑制子宮收縮，但仍不是根本上的解決辦法。
器材的宮內節育器
黃體酮節育器子宮腔宮內節育器一般是採用防腐塑膠或金屬製成，有的加上一些藥物(如可釋
放出女性素或消炎痛等)。子宮環有圓形、宮腔形、T字形等多種形態，醫生可根據每個人子宮的情況選擇適當的子宮環。典型的代表器材有黃體酮節育器。把黃體酮節育器放入子宮腔後，改變宮腔內環境而不利於受精卵著床，影響精子的活動力和卵子在輸卵管的移動速度而達到避孕的目的。用子宮環避孕的有效率大約為94-99%左右。
是一種長效避孕方法，有效期為一年到數年不等。由醫生把黃體酮節育器取出後便可再懷孕。在戴環後，不必在性交前作任何準備。戴環的婦女不會感到子宮環的存在，因此適合於需要定期避孕的婦女。
相關避孕方式
安全期避孕法
避孕成功率70%-80%。原理：根據排卵規律避免生育期性生活。方法：月經規律的女性，大約在預算的下次月經前14-16天排卵，在此日期前後2-3天內不安全，其它日期是安全期。醫生關照：在排卵期，會有輕微腹痛，腹脹，白帶透明拉長絲，或極少量出血，性慾比較強的現象，但其它因素也會造成類似的現象，長期使用這種方法很不安全。
外用避孕藥
黃體酮節育器——包括避孕藥膏、藥膜：避孕成功率70%-80%。原理：含殺精子藥物的可
溶性藥膜，減低精子的活動。方法：在性生活前，將藥膜團成一團放入陰道，溶化後可起作用。醫生關照：有人每次誤將藥膜吃掉，有人將膜之間的分隔紙放入陰道，都不能達到避孕效果，還有，膜放置的情況每人不同，避孕效果較差。
宮內節育器
避孕成功率95%以上。原理：防止受精卵在子宮著床。方法：由醫生放入子宮內。醫生關照：環的放置和取出需要一定的操作，放環後可能會有輕量增多，經期腹痛，或誘發炎症，多用於產後婦女，新婚女性計畫1-2年內不生育的可使用“母體樂”。必須注意：帶環前先到醫院檢查，有婦科炎症，月經不規律或過多，生殖器腫瘤的女性不宜帶環。
口服短效避孕藥
黃體酮節育器避孕成功率99.9%。原理：用藥物抑制排卵及使子宮內頸膜發生變化。方法：首次服用應該在經期的第1-5天開始，每天一片，不要間斷，功效從服用之後14天開始。醫生關照：在國外青年女性中使用很普遍，但是中國女孩子常常對它有錯覺，發胖，起雀斑，影響未來的孩子，其實這些擔心沒必要，現在的口服避孕藥，不僅可以最小輻度的干擾女性生理，而且已經證實對隨後的妊娠沒
有影響，相反卻有利於女性皮膚的美觀，使皮膚細嫩，減少痤瘡。
避孕針
避孕成功率99.9%。原理：用藥物抑制排卵及使子宮頸膜發生變化。方法：每月肌肉注射一次。醫生關照：減少了每日服用的麻煩，容易引起月經不規律，如果尚未生育最好不用。
注射醋甲孕酮
有效程度——最佳使用狀態下可達99.7%
——實際使用狀態下可達98.7%
優點：這種方式只需每年注射4次醋甲孕酮，就可以產生持續的避孕作用。注射1次醋甲孕酮.就可以避孕12—14周。
皮下埋植藥物避孕
避孕成功率99.9%。原理：通過血液流動使藥物效果緩慢發揮作用，抑制排卵及使子宮頸膜發生變化，藥效2-3年。方法：在上臂皮下切一個半厘米的口，扇形插入2或6個小棒樣的避孕藥。醫生關照：這些長效的方法減少了每日服藥的麻煩，也不會因漏服而懷孕。但是，相當比例的女性使用會月經不規律，甚至發生嚴重的紊亂而再次求醫，因此，如果幾年內打算生育，最好不用。
永久性避孕法
——女性結紮輸卵管，男性結紮輸精管：避孕成功率99.9%。原理：防止精子與卵子相遇。方法：需到醫院做手術。醫生關照：最常被誤解，其實，產生女性激素的器官是卵巢，發生月經的器官是子宮，性生活的主要器官是外陰，陰道和部分宮頸，這些都沒有損傷，只是把運送卵子的輸卵管切斷或夾閉，傷口範圍示不超過1厘米。
緊急避孕藥
黃體酮節育器要求在無保護性交或避孕失敗的性生活後24小時內首次使用，最遲
不超過48小時。原理：改變子宮內膜，使孕卵不能著床。醫生關照：緊急避孕不應作為經常使用的避孕手段，因為它不能阻止排卵和受精，此種藥物對子宮內膜和內分泌干擾很大，用後往往有不正常出血和閉經。
禁止使用的十種女性
黃體酮膠丸一般而言，凡是身體健康的已婚育齡婦女均可使用黃體酮節育器，但處於下列情況的婦女不宜使用黃體酮節育器：1、患有急、慢性肝炎和腎炎的婦女不宜使用。因為進入體內的黃體酮都在肝臟進行代謝，經腎臟排泄，如果患有急、慢性肝炎和腎炎的婦女使用，將會增加肝、腎負擔。
2、患有心臟病或心功能不良的人不能使用。黃體酮節育器中的雌激素能
黃體酮節育器使體內水、鈉等物質滯留，會加重心臟負擔。3、有高血壓的婦女不宜使用。少數婦女使用後會使血壓升高。
4、有糖尿病及糖尿病家族史者不宜使用。由於使用黃體酮節育器後，可能會使血糖輕度升高，使隱性糖尿病變為顯性，故對患有糖尿病的女性會產生不良影響。
5、甲狀腺功能亢進的婦女，在沒有治癒前，最好不要使用避孕藥。
6、乳房良性腫瘤、子宮肌瘤以及各種惡性腫瘤患者不宜使用，以免對腫瘤產生不良影響。
7、過去或現在患有血管栓塞性疾病(如腦血栓、心肌梗塞、脈管炎等)者不能使用。黃體酮節育器中的雌激素，可能會增加血液的凝固性，會加重心血管疾病的病情。
8、患慢性頭痛特別是偏頭痛和血管性頭痛的婦女不宜使用，否則會加重症狀。
9、過去月經過少者，最好不用。長期使用黃體酮節育器可使子宮內膜呈萎縮狀態，更會減少月經量。
10、哺乳期婦女不宜使用。黃體酮節育器可使乳汁分泌減少，並降低乳汁的質量，還能進入乳汁，對哺乳兒產生不良影響，所以哺乳期婦女不宜使用。
