方劑用途
室女腹中刺痛，痛引心部，心中不樂，月經不調，行經量少而澀，色黑而結塊，乳實而胸脹，口乾齒燥，善怒，掌中熱，面色赤，黃延香附燙主治。
室女，血氣偏盛。脈浮澀者，《素問·刺志論篇》云：“氣實者，熱也。”《素問·陰陽應象大論篇》云：“熱傷氣，……寒傷血，……氣傷痛。”脾統血，血氣盛者，其脾則實。《靈樞·經脈》云：“脾足太陰之脈，……人腹。其支者，復從胃，別上膈，注心中。”《靈樞·五音五味》云：“沖脈、任脈，皆起於胞中，……為經絡之海，循腹上行”。因脾胃之氣已虛，沖、任兩脈亦因虛而不能榮其正經之脈，故腹中刺痛。在脾之邪熱循脈直上於心，《素問·骨空論篇》云：“督脈者，……絡腎，……上貫心因心脾之氣已傷，督脈不能榮其正經之脈，因而其病變則如《靈樞·經脈》云：“心手少陰之脈，……是動則病心痛”。
《靈樞·邪客》云：“故諸邪之在於心者，皆在於之心包絡。”《素問.靈蘭秘典論篇》云：“膻中者，臣使之官，喜樂出焉。”因於心受邪熱所迫，傷其心主之氣，邪氣動，則干擾神明，故心中煩滿而不樂。正如《靈樞·經脈》云：“心主手厥陰心包絡之脈，……是主脈所生病者，……煩心。”又云：“足少陰之別，……其別者，並經上走於心包。其病氣逆則煩悶。”《素問·評熱病論篇》云：“邪之所湊，其氣必虛，陰虛者，陽必湊之。”又云：“胞脈者，屬心而絡於胞中，今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來。”《素問·寶命全形論篇》云：“金得火而缺。”在心之邪縱行於肺，再傷其肺氣。《素問·五臟生成篇》云：“諸血者，皆屬於心。諸氣者，皆屬於肺。”心肺俱傷，血氣皆耗，心之血氣不能通於胞脈，故使月經不調。因血氣已耗，故在行經之時，血量少而不流通；因於邪熱耗其血氣，則使血不流通，氣不宣通，故使經血紫黑而結塊。
《靈樞·經脈》云：“胃足陽明之脈，……其直者，從缺盆下乳內廉。肝足厥陰之脈，……挾胃。其支者，……上注肺。”《靈樞·經筋》云：“足太陰之筋，……散於胸中。手太陰之筋，……下結胸里。手少陰之筋，…挾乳里，結於胸中。”《素問·骨空論篇》云：沖脈者，起於氣街，並少陰之經，挾臍上行，至胸中而散。”在脾之邪過盛的情況下，不但縱行於腎，亦橫行於肝。因於邪熱傷氣，氣不溫煦，再生寒而傷血，血氣兩傷，濁氣則生。正如《素問·陰陽應象大論篇》云：“寒氣生濁，濁氣在上，則生瞋脹。”誠然，濁氣因寒而產生之後，合併沖脈上沖，而致乳實而胸脹。
《靈樞·經脈》云：“胃足陽明之脈，……入上齒中，還出挾口。”《靈樞·脈度》云：“脾氣通於口。”《靈樞·五味》’云：“齒者，骨之所終也。”
腎為胃之關，且存在著先天與後天的關係。因於太過之邪熱傷損腎中之水，脾因傷，又不能胃行其於腎中，故使津液不能上滋於其脈，故口乾齒燥。
肝與腎同源，腎因虛，其水則能養肝木，致使木從火化，火熱之邪充滿了肝且傷其肝氣，使之疏泄無度於積實於其中，故其病變則如《靈樞·本神》云：“肝藏血，血舍魂，實則怒。”《素問·髒氣法時論篇》云：“肝病者，令人善怒。”心與肺俱熱，本受邪熱致傷之腎水不能濟之。其病變則如《靈樞·經脈》云：“手太陰之別，……並太陰之經，直入掌中。”他還指出：“肺手太陰之脈，……是主脈所生病者，掌中熱。”
脈浮澀者，《素問·脈要精微論篇》云：“諸浮不燥，皆在陽，則為熱。”
又云：“澀則心痛。”《靈樞·邪氣臟腑病形》云：“澀者，微有寒。”《素問·
六節藏象論篇》云：“心者，其華在面。”《難經·四十難》云：“肝主色
《靈樞·經別》云：“足少陽之正，……散之上肝貫心，……散於面。手少陰
之正，……屬於心，……散於面。”《素問·骨空論篇》云：“任脈者，……循面。”因心、肝之血氣已傷，心不能榮色，肝不能主色，任脈又不能榮其正經之脈，故面色赤。究其治法，“熱者寒之，……抑者散之，……堅者軟之。”以黃延香附湯主治。
方劑介紹
配伍
大黃20克延胡索10克香附10克莪術10克
紅花10克花粉20克白芍20克
煎服方法
上七味，用清水三碗煎至一碗，於上午服用。
方歌
室女心痛月不通，浮澀齒乾乳實痛，黃索香莪紅芍粉，善怒為征此法中。
方解
本方是處治瘀熱互結之方劑。此為室女腹中剌痛，痛引心部，月經不調，行經量少而澀，色黑而結塊，乳實而胸脹，心中不樂，口乾齒燥，善怒，掌中熱，脈浮澀，面色赤者所用。
月經的主要成分是血。脾統血，肝藏血，心主血，沖為血脈之海，系之於腎，血必須依靠氣的推動，才能正常循行。血為營，氣為衛，營衛因血氣的不能宣通而紊亂，甚至稽留，《素問·氣穴論篇》云：“營衛稽留，衛散營溢，氣竭血著。”
在藥味方面，《素問·髒氣法時論篇》云：“脾苦濕，急食苦以燥之；……肺苦氣上逆，急食苦以泄之；……腎苦燥，急食辛以潤之，開腠理，致津液，通氣也。”又云：“肝病者，肝欲散，急食辛以散之，用辛補之；……脾病者，脾欲緩，急用苦瀉之；……肺病者，肺欲收，急用辛瀉之；……腎病者，腎欲堅，急食苦堅之，用苦補之。”《素問·五臟生成篇》云：“心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，腎欲鹹。”
故方中以大黃為君。《神農本草經》云：“大黃味苦寒，主下瘀血，破宿食，血閉，寒熱，……推陳致新，安和五臟。”憑其氣味，入通於心、脾、肺、腎之中。它有較強的勝熱功能，入於心，使邪熱不再傷氣，陽氣回，則能溫煦經脈，不再生寒而化瘀血，從而恢復其主營之功能，使之血氣能暢行於胸、乳及胞絡等經脈，並生旺脾土之氣；人於脾，燥化其因於脾氣傷而不能為胃行其津液而化生之濕氣，並以瀉之，從而恢復胃脘陽氣之功能，使脾能行氣於三陰，胃能行氣於陽，且使營氣能復出於中焦，還使脾胃之脈能順行於胸腹乳及口齒，並生旺肺金之氣；入於肺，能泄其從脾胃上升之邪，並助以肅降，從而恢復其主衛氣之功能，使其血氣能順行於胸及掌中等處，並生旺腎水之氣；人於腎，能堅其脆弱。補其不足，使衛氣能順出於下焦，並與營氣相隨於上下，出人於內外，還能恢復輸精於肝作血之功能，使之能通督脈和帶脈，且營養沖任之脈及胞宮，並能生旺肝木之氣，因而能治月經不調，腹中刺痛，痛引心部，心中不樂，經量少而澀行，色黑而結塊，乳實而胸脹，口齒乾燥，善怒，掌中熱，面色赤等症狀，且能改變浮澀之脈象。
《素問·調經論篇》云：“血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之。”《靈樞·五邪》云：“邪在肝，則惡血在內。”瘀血雖因熱傷氣、氣虛不能溫煦其脈而生寒所導致，但寒為其根本原因。故以延胡索、香附為臣。延胡索味辛溫，主利氣，通血脈。香附味辛苦平，主解郁，調經止痛。
憑其氣味，兩味人通於肺、肝、腎之中，溫氣以調之：入於肺，瀉下其邪，使之不再反迫於心，並通且和其衛氣。《素問·調經論篇》云：“衛氣得復，邪氣乃索。”肺還使水液肅降於腎，而不再欺之於肝，使氣能正常的將血液推行於經脈之中；入於肝，散其留結之瘀血，且補之不足，將血氣推陳出新，並輸送血液於腎作精；入於腎，蒸動津液以潤其因熱而生之燥，並榮灌於五臟及奇經之脈，且使衛氣能復出於腎，還通暢與胞宮絡脈之關係，腎水上升於心，水火則能相濟，則陰平陽秘。它們協同大黃，則能加強其治療主證的作用。
以莪術、紅花、花粉為佐。莪術味辛溫，主破症瘕積聚，止痛。紅花味辛微寒，主通行主脈，去瘀血，推陳致新。《神農本草經》云：“花粉味苦寒，……主身熱煩滿，補虛安中”。憑其氣味，莪術、紅花，人通於肝、肺、’腎之中，溫之以氣，且勝邪熱。入於肺，行氣而止痛；人於肝，散邪而活血；人於腎，營通於奇經之脈。
憑其氣味，花粉人通於心、脾、肺、腎之中，勝邪熱而堅補髒氣，調和營衛，營灌於沖任。此三味協助君臣之藥，能疏通血氣，沖、任對血氣之統攝有權，且調和十二經脈。它們協助君臣之藥就能去瘀血，且使新生之血氣能運行於十二經脈之中。
以白芍藥為使。《神農本草經》云：“芍藥味苦平，主邪氣腹痛，除血痹，破堅積、寒熱、症瘕，止痛，利小便，益氣。”憑其氣味，白芍藥領諸藥氣味入於腎中，堅之脆弱，補之不足，使之不能氣通沖任督帶，血回歸於海，充實胞脈及胞宮。
病例
李某15歲學生初診時間2001年2月
初診
【病因與證候】平素嗜食冰凍飲料、牛奶。十四歲月經初潮，經期常用冷水淋浴。半年前出現月經遲早無定數，行經時量少而澀，色黑而結塊。經前不樂、善怒。間中腹中刺痛，痛引心部，口乾齒燥，掌中熱。就診時月經正來潮。面色赤，舌乾苔黃。脈浮澀。
【證候分析】此病是因為外感寒氣和內傷飲食而導致。《素問·太陰陽明論篇》云：“食飲不節，起居不時者，陰受之。……陰受之則人五臟。”寒是傷血之邪氣，在月經來潮時用冷水淋浴，寒氣則乘虛而入里，並直通胞脈人至胞中，從而導致一系列月經不調的症狀。
《素問·金匱真言論篇》云：“入通於脾，……其味甘，……其畜牛。”《素問·生氣通天論篇》云：“味過於甘，心氣喘“，……腎氣不衡。”濕熱之牛奶與冰凍之寒氣相合，更傷其血氣，而稽留於內，內不能通，外不得泄而積為疲血。在這氣不宣通、血液凝結的情緒下，營衛陰陽也已失調了。正如《素問·氣穴論篇》云：“營衛稽留，衛散營溢，氣竭血著。”此時正刮東風，《靈樞·九宮八風》云：“風從東方來，名曰嬰兒風。其傷人也，內舍於肝，其氣主為身濕。”
【診斷】月經不調（濕振互結）
【治法】清熱化濕活血通經
【處方與醫囑】黃延香附湯三副每日一副，上午服。
複診一個月後複診。
【證候】月經已來潮兩天，經量稍多，經色稍黑而不結塊，其他症狀基本消除。脈浮數。
【療效分析】藥已中病，今浮數之脈證，是知內仍有熱。故繼續用藥。
【處方與醫囑】黃延香附湯三副，依前法用之。
[1]室女：名詞。即未婚女子。
[2]濁氣：名詞。病氣之一種，即陰寒濕氣。
[3]索：形容詞。淨盡，利索之義。
[4]嬰兒風：名詞。即東風。
