藥品簡介
鹽酸咪達普利片通用名鹽酸咪達普利片
英文名IMIDAPRILHYDROCHLORIDETABLETS
拼音名YANSUANMIDAPULIPIAN
藥品類別抗高血壓藥
性狀本品為薄膜衣片，除去膜衣後顯白色。
貯藏陰涼乾燥處保存。
包裝10mg
主要成分鹽酸咪達普利
藥理毒理
1.藥理本品為血管緊張素轉換酶（ACE）抑制劑。口服後，在體內轉換成活性代謝物咪達普利拉，後者可抑制ACE的活性，阻止血管緊張素Ⅰ轉換成血管緊張素Ⅱ，使外周血管舒張，降低血管阻力，產生降壓作用。
2.毒理（致癌、致突變和生殖毒性）大鼠和小鼠分別長期口服本品（每日10mg/kg和每日30mg/kg）18個月和4個月，均未發現有致癌作用。細菌的逆轉變異試驗、小鼠微核試驗、染色體畸變和基因突變試驗均未見致突變作用。大鼠和家兔的生殖毒性研究未見致畸和致死作用。
藥代動力學
健康成年男子口服10mg，約6～8小時血漿中活性代謝物咪達普利拉的濃度達峰值（15ng/ml），消除半衰期為8小時，24小時尿中總排泄率為服用劑量的25.5%。健康成人每次口服10mg，連續服用7天，血漿中咪達普利拉的濃度在3～5天后達穩態，未見有體內蓄積；但腎功能障礙患者的血漿濃度與健康成年人比較，可見半衰期延長和血藥峰濃度增大。
適應症
1.治療原發性高血壓。
2.腎實質性病變所致繼發性高血壓。
用法用量
口服，成人一次5～10mg，一日一次；重症高血壓，或腎實質性病變繼發性高血壓患者每日起始劑量為2.5mg。
不良反應
本品不良反應大多輕微，主要有咳嗽（4.5%）、咽部不適（0.5%）、頭暈（0.2%）、體位性低血壓（0.2%）、皮疹（0.1%）等。偶有伴呼吸困難的面、舌、咽喉部血管神經性水腫、嚴重血小板減少、腎功能不全惡化、或肝氨基轉移酶升高。有報導血管緊張素轉換酶抑制劑可引起各種血細胞減少。
禁忌症
1.對本品有過敏史的患者
2.用其它血管緊張素轉換酶抑制劑引起血管神經性水腫的患者
3.用葡萄糖硫酸纖維素吸附器進行治療的患者
4.用丙烯腈甲烯丙基磺酸鈉膜（AN69）進行血液透析的患者
注意事項
1．嚴重腎功能障礙患者、兩側腎動脈狹窄患者、腦血管障礙患者及高齡患者慎用本品。
2．重症高血壓患者、進行血液透析的患者、服用利尿藥的患者（尤其是服藥初期）、進行低鹽療法的較嚴重患者須從小劑量開始用藥。
3．偶爾可因降壓作用引起眩暈、蹣跚等，因此，高空作業等危險作業時應注意。
4．手術前24小時內最好不用本藥。
用藥
孕婦及哺乳期婦女用藥1.妊娠或可能妊娠的婦女禁用本品。2.哺乳期婦女慎用本品，必須用藥時，應中止哺乳。
兒童用藥作為抗高血壓藥，本品在兒童中套用的安全性和有效性目前尚未明確。
老年患者用藥老年人服用本品時，因從低劑量開始（如2.5mg），並根據患者情況酌情增減劑量，調整服用間期。
藥物相互作用
（1）本品與保鉀利尿劑（螺內酮、氨苯蝶啶等）或補鉀製劑（氯化鉀等）合用可使血清鉀濃度升高。
（2）本品與鋰製劑（碳酸鋰）合用可能引起鋰中毒。
（3）使用利尿劑（三氯甲噻嗪、雙氫氯噻嗪等）治療的患者，初次服用本品會使降壓效果增強。
（4）與非甾體抗炎藥物（吲哚美辛）合用則使本品降壓作用減弱
（5）其他有降壓作用的藥物（降壓藥、硝酸類製劑等）也可增強本品的降壓作用。
藥物過量
現有的文獻表明，藥物過量能夠導致過度的外周血管擴張，繼發或延長體循環低血壓狀態，表現為低血壓、頭暈、頭痛、疲勞、嗜睡，嚴重者出現休克或死亡。輕者置患者於臥位，血壓低者給予補液、升壓治療；顯著的低血壓反應的患者，應及時在心肺監測的同時，給予積極的心血管支持治療。
