發生機制
梗阻部位兩端腸腔漸進性狹窄,至梗阻部位完全梗阻,進行檢查時鋇劑幾乎無法通過,顯像逐漸狹窄而呈現逐漸縮窄的鳥嘴征。
影像學表現
鳥嘴征表現為食管吞鋇中,食管管腔擴張,鋇劑通過障礙,食管中下段正常蠕動波消失,遠端逐漸變細,呈現鳥嘴樣改變。
臨床意義
鳥嘴征對於乙狀結腸扭轉、賁門失弛緩症、食管裂孔疝、先天性肥厚性幽門狹窄患者診斷具有重要意義。
1.乙狀結腸扭轉
在乙狀結腸扭轉患者行鋇劑灌腸檢查時,鋇劑迅速充盈其梗阻遠端。當鋇柱頭端逐漸接近阻塞處時,直腸擴張,近狹窄處管腔變尖,形似鳥嘴。鳥嘴征是乙狀結腸扭轉在鋇劑灌腸造影相上的特徵性X線徵象。
2.賁門失弛緩症
賁門失弛緩症因賁門及食管下段喪失正常弛緩功能,且張力增高,食物不易通過失弛緩的食管下端,導致以上水平食管不斷擴張增寬,遠端呈鳥嘴樣。鳥嘴征對診斷賁門失弛緩症有重要意義。
3.食管裂孔疝
在食管裂孔疝時,其裂孔擴大,導致腹腔臟器通過擴大的裂孔疝入胸腔。鋇餐造影仰臥位相上,其尖端向上,形似鳥嘴。鳥嘴征為食管裂孔疝在鋇餐造影相上的X線徵象之一。
4.先天性肥厚性幽門狹窄
本病在進行上消化道碘水造影檢查時,可見幽門管腔逐漸變細,最後呈細長、線狀狹窄,呈鳥嘴征。