![毛冬青[中藥]](/img/8/7b4/nBnauM3X4IjMzUTNyIDMxUzNxQTM2IDOxITOwADMwAzMxAzLyAzLzAzLt92YucmbvRWdo5Cd0FmL0E2LvoDc0RHa.jpg "毛冬青[中藥]")
來源
本品為冬青科植物毛冬青的根。夏、秋采，切片曬乾。
性味歸經
《廣西中草藥》：味微苦甘，性平，無毒。
功能主治
清熱解毒，活血通脈。治風熱感冒，肺熱喘咳，喉頭水腫，扁桃體炎，痢疾，冠心病，腦血管意外所致的偏癱，血栓閉塞性脈管炎，丹毒，燙傷，中心性視網膜炎，葡萄膜炎，以及皮膚急性化膿性炎症。用於冠狀動脈硬化性心臟病、急性心肌梗塞、血柱閉塞性脈管炎；外用治燒、燙傷，凍瘡。
①《廣西中草藥》：清熱解毒，消腫止痛，利小便。治刀槍打傷，肺熱喘咳，外感風熱，預防流腦。
②《浙江民間常用中草藥》；治感冒，扁桃體炎，痢疾，血栓閉塞性脈管炎。
③《新編中醫學概要》：活血通脈。治血栓閉塞性脈管炎，冠心病，腦血管意外所致的偏癱。
④《廣西實用中草藥新選》：清涼解毒，涼血散毒。治喉頭水腫，咽喉炎症，暑季外感熱症，皮膚急性化膿性炎症。
形態特徵
常綠灌木，高約3米。小枝具棱，被粗毛，乾後黑褐色。單葉互生；紙質或膜質；橢圓形或倒卵狀橢圓形，長3～4厘米，寬1.5～2厘米，先端尖，通常有小凸尖，基部闊楔形或略鈍，下面被疏粗毛，邊緣具稀疏的小尖齒或近全緣，中脈上面凹陷，被疏毛，側脈每邊4～5條；葉柄長3～4毫米。花淡紫色或白色，雌雄異株；花序簇生；雄花序：每枝有一花，很少為3花的聚傘花序；花梗長1～2毫米；小苞片2枚；萼5～6裂，裂片卵狀三角形；花瓣4或6片，倒卵狀長橢圓形，長2毫米；雄蕊長為花瓣長的3/4；雌花序：每枝1～3花；花梗長2～3毫米；萼深6～7裂，被短柔毛；花瓣5～8片，長橢圓形，長2毫米。漿果球形，徑4毫米，熟時紅色。花期夏季。
分布區域
分布廣東、廣西、安徽、福建、浙江、江西、台灣等地。
生長環境
生於山野坡地、丘陵的灌木叢中。
藥材性狀
根呈圓柱形，有的分枝，長短不一，直徑1-4cm。表面灰褐色至棕褐色，根頭部具莖枝及莖殘基；外皮稍粗糙，有縱向細皺紋及橫向皮孔。質堅實，不易折斷，斷麵皮部菲薄，木部發達，土黃色至灰白色，有緻密的放射狀紋理及環紋。氣微，味苦、澀而後甜。商品多為塊片狀，大小不等，厚0.5-1cm。顯微鑑別根橫切面：木栓層為7-10列木栓細胞。皮層為2-3列切向延長的薄壁細胞。韌皮部窄，具單個散在或2-3個成群的石細胞，石細胞長條形、長圓形或不規則形，長30-100μm，直徑30μm，有圓形壁孔；韌皮射線細胞方形，壁薄。形成層不明顯。木質部導管1-3列排列成行；木纖維發達；木射線寬2-10餘列細胞，細胞多具紋孔；整個木質部可見多數由1-3列扁平細胞形成的生長輪。薄壁組織中充滿澱粉粒，呈類圓形，直徑5-15μm，臍點“人”字狀或裂縫狀。皮層薄壁組織中有大量油滴。
用法用量
內服：煎湯，1～3兩。外用：煎汁塗或浸泡。
藥理作用
1.對心血管的影響：毛冬青黃酮甙在離體兔心、在位狗心、狗心肺裝置的實驗中，增加冠脈流量強而持久，但開始較慢，在位狗心靜脈注射後30-40分鐘即顯作用，1次用藥可維持2-3小時以上，而硝酸甘油則僅6-8分鐘，亞硝酸鈉14-15分鐘；在擴張冠脈增加流量的同時，大多數犬之心肌耗氧量只稍增加或甚至減少，對心臟活動無影響，多數動物心率減慢，這對冠脈痙攣或心肌梗塞而致心肌缺氧的患者是有利的。毛冬青黃酮甙短期內重複套用，有快速耐受性，臨床上連續套用效力即降低。毛冬青粗製品（水煎劑之乙醇提取溶液）對正常家兔及左冠脈前降枝結紮3個月後之離體兔心灌流，均能使冠脈流量明顯增加，多數實驗表明它對心力及心率無明顯影響，對離體豚鼠心臟，在增加冠脈流量的同時增強心收縮力，但不影響心率。禿毛冬青llexpubescensHook.EtArn.Var.glabraChang製備之心舒寧注射液（黃酮甙含量10mg/ml）對離體兔心及在位狗心冠脈流量亦有增加作用。毛冬青粗製品對垂體後葉素所致家兔心肌缺血表現的T波改變有保護作用，但也有報告毛冬青注射液（黃酮甙含量40mg/2ml），以1ml/kg腹腔注射於大鼠，連續5天,對垂體後葉素所引起之心肌缺血無保護作用。毛冬青黃酮甙的降壓作用緩慢而持久，即使靜脈注射，多數經過20-30分鐘才能看到比較明顯的降壓作用，1-3小時降至最低水平，而亞硝酸鹽類的降壓作用發生很快而劇烈，3隻高血壓狗每天口服毛冬青水煎劑4g（生藥）/kg，共6天，血壓和脈搏均無明顯改變。對人的降壓作用報導不一致。毛冬青黃酮甙擴張血管的作用部位可能在外周，阿托品能阻斷其降壓作用，因而與副交感神經末梢的受體有關。
2.對脂質代謝的影響：毛冬青肌肉注射於實驗性動脈粥樣硬化的家兔，沒有明確的降膽甾醇作用，預防性治療與晚期治療對主動脈粥樣硬化斑塊形成均無作用，但早期的重複治療似略有減輕趨勢，對人的降膽甾醇作用，目前未能肯定。
3.抗菌作用：初步抑菌試驗表明，金黃色葡萄球菌對毛冬青極度敏感；變形、痢疾（弗氏）、綠膿桿菌亦屬敏感。
4.鎮咳、祛痰作用：毛冬青根的水煎劑，對小鼠二氧化硫引起的咳嗽有鎮咳作用，用小鼠酚紅法證明有祛痰作用。
相關配伍
①治肺熱喘咳：烏尾丁根五錢。水煎，沖白糖適量，分三次服。（《廣西中草藥》）
②治感冒，扁桃體炎，痢疾：毛冬青根五錢至一兩。水煎服。（《浙江民間常用草藥》）
③治血栓閉塞性脈管炎：毛冬青根三兩，煨豬腳一隻服食，每日一次；另取-毛冬青根三兩，煎水浸泡傷口，每日一至二次，浸泡後外敷生肌膏（硼酸粉6725克，氧化鋅16克，黃丹2.17克，梅片2.5克，石炭酸3毫升，凡士林375克）。（《浙江民間常用草藥》）
④治刀槍傷及跌打腫痛：烏尾丁根適量。水煎，待冷，每日塗3～6次。（《廣西中草藥》）
臨床套用
①治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病毛冬青對心絞痛有較好療效，但有效率不盡一致，自68～96%不等（病例數均在100例上下），其中顯效率高的達50%左右，低的只有10.3%。有效病例絕大多數在治療後1個月左右症狀顯著好轉，3個月後少數病人有些反覆，但大都較前減輕。對心功能、心律、血壓及血清膽甾醇的影響，觀察結果也不一致。有的地區發現大多數病人治療1個月左右，心功能皆有不同程度的改善，血清膽甾醇有所降低，血壓有一定程度的下降，對心律不齊也有一定療效。有人認為毛冬青治療心肌梗塞可能有阻止心臟異位節律點興奮的作用，能減少或消除心律紊亂，保持心臟的正常節律，使心臟排出血量維持良好水平，從而保持良好血壓，阻止休克和心力衰竭的發生。但也有在觀察中並未發現對上述幾項有明顯影響。用藥後部分病例的心電圖恢復正常或好轉，但有效率低的僅占20.5%，高的達80.2%；認為心電圖的改變與症狀好轉並不一致。還有人根據有效病例治療前後的心電圖分析，認為毛冬青在改善冠狀動脈循環方面似不甚理想，或作用較慢。大部分病人服藥後胸悶痛、頭痛、頭暈、四肢麻木等臨床症狀消失或顯著改善；但療效與病情輕重的關係似不大。按中醫分型氣陰兩虛型療效較差。單用毛冬青生效時間較慢，加用新針療法可提早生效時間，並可加強對消除或減輕心悶痛的作用。用毛冬青口服治療心肌梗塞，雖有緩解疼痛作用，但尚不能代替嗎啡；因此對心肌梗塞患者常須根據病情需要，結合西藥處理。部分病例經6～12月的隨訪觀察，發現毛冬青對心絞痛的隨訪有效率較近期療效略低，而對心電圖改變及心律失常的有效率則較近期略高。對降低血清膽甾醇及降低血壓療效尚不能肯定。劑量及用法：一煎劑：毛冬青根3～5兩，每日1劑，水煎分3次服；或用片劑、沖劑、糖漿劑等，劑量按每日生藥3～4兩計算，3次分服。二注射劑：製劑規格各地頗不統一。廣州地區用的針劑為每支相當生藥8克，或含提純黃酮甙20毫克。肌肉注射，每日2次，每次1支。北京、福州地區用的毛冬青注射液，每支含黃酮40毫克（相當於生藥8克），肌肉注射，每日1次，每次1支。另有1種含毛冬青醇提取物0.5%的注射液，肌肉注射每次2毫升，每日2次；如作靜脈滴注，每次用20毫升，加10%葡萄糖溶液100～200毫升稀釋，每日1次。天津地區用的針劑亦有兩種規格，一為提純毛冬青製劑，每日用40～80毫克，分兩次注射；一為200%毛冬青針劑，每日4毫升，分兩次注射。治療中有單獨套用口服製劑或注射劑的，也有合併使用的。據臨床觀察，各種劑型均有療效，但單純口服不如加用針劑好，開始最好口服和肌肉注射並用；個別病例採用靜脈滴注後收到良好效果。用藥時間一般以6～8周或1～3個月為一療程。一療程結束後停藥二周再開始第二療程。經驗認為服藥4周有效者繼續服藥半數以上仍有效，無效者繼續服藥半數以上仍無效。有的認為取得療效後（一般1～3個月），即可停藥觀察，有反覆時再用藥，或間歇用藥數月，即每月用藥20天，停藥10天。用藥過程中未發現嚴重副作用。少數病例顯示凝血時間和凝血酶元時間延長，部分有出血傾向，如流鼻血，齒齦滲血，皮膚出現瘀斑、瘀點，月經量增多，大便潛血等。口服毛冬青後部分病例感到胃脹、食欲不振、口乾，或噁心嘔吐，大便乾燥或稀薄等。曾以禿毛冬青治療本病31例，經1～2個月的觀察，總有效率為64.5%，顯效率為35.5%。以控制心絞痛的作用較快、較明顯，26例中有17例獲得顯效，多數在3～5周心絞痛消失或基本消失，另9例也有好轉。此外，用藥後多數病例的心功能有不同程度的改善，體力勞動及日常活動的耐受量均有所增強；血壓在180/100毫米汞柱以下者，部分病例有輕度下降，血壓較高者無降壓作用；20%病例的膽甾醇、磷脂、三酸甘油酯有輕度降低。心電圖的恢複比症狀的改善慢，效果也較差。用法：禿毛冬青注射液，肌肉注射，每日4毫升（含黃酮40毫克）。1個月為一療程，中間可停藥3～5天。
②治療腦血栓形成每日用毛冬青2～3兩煎服，並酌情加用毛冬青針劑。病情發展階段適當套用西藥血管擴張劑，病情穩定後即逐步停用，個別並用新針療法.曾觀察6例，用藥後顯效日數最短者4天，最長者16天，基本治癒日期最短者13天，最長者52天。認為毛冬青可以縮短療程，使病體恢複比較完全。但毛冬青只能起到疏導散瘀，從而改善腦組織的供血（氧）的作用，不能代替腦細胞功能的鍛鍊和恢復。此外，用毛冬青口服結合穴位埋線，治療腦血管意外後遺症，亦有一定效果。
⑧治療動脈粥樣硬化症口服毛冬青糖漿（每100毫升含生藥500克），每次20毫升，日服3次。觀察23例，結果10例獲得顯效，症狀及體徵顯著改善，實驗室檢查也有一定改變；另有11例症狀和體徵有一定改善，但實驗室檢查無大變化。
④治療血栓閉塞性脈管炎據319例分析，有效率為80.2%，其中治癒率占28.8%，顯著好轉占18.8%。根據初步觀察，毛冬青除有擴張血管，促進血液循環的作用外，對已感染的創面尚有一定的抗菌消炎作用。治療後局部炎症得到控制，分泌物減少，紅腫減輕。外用有止痛、去腐、生肌等作用。用藥開始3～5天，潰瘍面發黑且感劇痛，但以後疼痛能逐漸減輕而至消失；發黑壞死部分漸次脫落，然後肉芽迅速生長，甚至上皮組織也能自行修復而使傷口癒合。由於治療後血循環的改善，患部皮膚色澤也由原來的瘀黑色逐漸轉為紅色，皮膚溫度也由冷變暖，動脈搏動由無變有、由弱變強，終於恢復正常。此藥的適應症以按中醫辨證屬於偏陽型的療效較好；偏陰型的療效較差，即使加用其它中草藥，療效也不及前者。對於一些重型病人還不能迅速控制病情發展。病程長短與療效似無絕對關係。如能堅持用藥4個月以上者，療效似較為滿意。遠期療效如何尚待進一步觀察。劑量及用法：一口服煎劑：每日用毛冬青根3～6兩，或0.5～1斤，或用至1～2斤，均加豬腳1個或豬肉、豬骨適量，水煎分2～3次或1次頓服。20或40天為一療程，每療程可間隔數日至1周。用量可逐漸增大。二針劑：製劑規格不一，用法亦異，一般採用毛冬青根2層皮或毛冬青葉提取的有效成分，每毫升含毛冬青根2層皮1克或毛冬青葉3克，每次2～4毫升，加10%葡萄糖液20毫升，行靜脈推注，每天1次，30天為一療程，間隔7～10天后再進行第二個療程；或行動脈推注，每次2～4毫升，加10%葡萄糖液20毫升，隔天1次，共注射5～10次；也可行肌肉注射，每次2～4毫升，每天1～2次，30天為一療程。三外用煎劑：毛冬青根3～5兩或半斤，煎水浸泡患肢，每日1～2次，每次半小時左右，適用於有壞死組織的潰瘍創面。如有新鮮肉芽創面則不宜浸洗。此外，毛冬青片劑、糖漿亦可供內服使用。治療過程中並可結合中醫辨證施治輔以中草藥治療，壞疽感染嚴重者適當使用抗菌素及維生素。潰瘍創面仍須結合外科處理。服藥後可有噁心、嘔吐、頭暈等副作用，停藥數日可緩解或消失。
⑤治療燒傷毛冬青1斤，水煎2次，濾液混合濃縮成50%煎液，製成油紗布備用。每日或隔日換藥，以保持油紗布濕潤為度。高燒時另給煎液內服，每次20～40毫升，每日2～3次。據初步觀察，用藥後引流好，有抗感染作用，創面新鮮，刺激性小。亦可將毛冬青製成冷霜劑，塗於暴露創面，3～4天后創面便結痂並自行脫落。
⑥治療中心性視網膜炎用毛冬青針劑肌肉注射，每次2毫升（含黃酮40毫克），每天1～2次，據100餘例觀察。有效率在90%以上，臨床治癒率為34%或以上。視力提高一般在1周左右。急性水腫型病例視力提高較快，療效較好，慢性滲出型患者視力恢復較慢，療效較差。視力恢復到一定程度後再提高便較緩慢，且須持續用藥，部分病人停藥後視力有下降趨勢，但再次用藥仍有效。少數病例在治療期間復發，均由全身疾患引起。一部分病人用藥後有頭暈、胸悶、發熱感等副作用，不久即自行消失，不影響治療。
⑦治療葡萄膜炎採用毛冬青電遊子透入法，每天1～2次，10天為一療程，合併毛冬青肌肉注射，每天1～2次，每次2毫升（相當於生藥8克）；同時用1%阿托品點眼擴瞳。根據60例75隻眼的觀察，顯著有效者66.6%。尤其對眼球前段炎症的作用較為明顯，平均炎症消退時間為15天，最快的只3天。少數病例復發。據觀察，毛冬青具有類激素作用；可能通過擴張眼的血管，促進眼的血液循環，從而改善眼部營養並促進炎症產物的吸收而發揮療效。另外曾試用毛冬青治療3例特發性葡萄膜炎均無效果，因此認為毛冬青治療葡萄膜炎的適應症尚須進一步探索。
⑧其他曾報告用毛冬青浸膏片內服，治療兩例無脈症患者，獲得不周程度的近期效果。用毛冬青注射劑治療小兒肺炎，據40例觀察，臨床治癒者31例（77.5%），顯著好轉7例（17.5%）；無效2例（0.5%）。以毛冬青原液浸濕紗條，濕敷傷口或填塞膿腔，用於化膿性感染傷口；及毛冬青溶液外用治療濕疹、玫瑰糠疹、過敏性皮炎、結節性痒疹等皮膚病，均有一定效果。用2%毛冬青注射液於斷肢（指）再植手術後常規注射，每次20～40毫克。每天兩次，連續兩周，對解除術後血管痙攣有一定作用，可使手術成功率有較大提高。曾觀察9例（斷指再植6例，斷肢再植3例），結果除1例斷指再植失敗外，其餘均成功，未發現術後血管痙攣現象。
毒理作
用
毛冬青黃酮甙的毒性很低，小白鼠靜脈注射半數致死量為920mg/kg，家兔以1g/kg（臨床用量的2500倍）靜脈注射後，雖產生了中毒症狀，但仍活著；猴、家兔的慢性毒性實驗（用量超過人的4倍，經過3個月）中，血液、肝、腎、甲狀腺功能及實質器官的組織未見明顯變化，亦無毒性反應。狗口服毛冬青水煎劑2-4g/kg，連續12天，血小板、凝血時間、凝血酶元均無任何改變，亦未見出血及其他毒性反應。毛冬青黃酮甙1g/kg靜脈注射，可使兔呼吸困難、紫紺、倒伏在地，1小時後逐漸恢復，3天后復原，小鼠靜脈注射的半數致死量為920mg/kg。
注意事項
本品略有小毒，不宜大量久服。
化學成份
根含有效成分為黃酮甙。還含酚類、甾醇、鞣質、三萜、胺基酸、糖類等。
相關論述
1.《浙江民間常用草藥》：治感冒，扁桃體炎，痢疾，血栓閉寒性脈管炎。
2.《新編中醫學概要》：活血通脈。治血栓閉塞性脈管炎、冠心病，腦血管意外所致的偏癱。
3.《廣西實用中草藥新選》：清涼解毒，涼血解毒。治喉頭水腫，咽喉炎症，暑季外感熱症，皮膚急性化膿性炎症。
冬青科冬青屬植物
| 冬青屬，冬青科，約400種，分布於南北美、熱帶和溫帶亞洲，數種產歐洲和大洋洲，我國約118種，長江以南各省盛產之，有些種類的木材可為雕刻和家具用，有些供庭園觀賞用，有些種類的葉煎汁可為紙漿的糊料。 |
