髖關節異常

髖關節異常是兒童肢體畸形中的主要疾病，也是兒童保健門診中經常遇見的臨床問題。中國兒童發育性髖關節異常的發病率約在1-5%。中國兒童髖關節脫位的發病率約在1.1-3.8‰。發育性髖關節異常如果沒有及時的治療，可以發展成為晚期的兒童髖關節脫位。發育性髖關節異常在病理變化上主要表現為髖關節的骨性結構形態異常：關節四周軟組織發育缺陷。這是一種相當嚴重的出生性疾病，如果不對它進行早期的診斷和治療，將影響孩子正常行走功能的建立，甚至直接影響孩子的行走。

概述

股骨內旋在兒童中常見,股骨前傾的角度從出生時的40°下降到青春期的15°.明顯的股骨前傾導致"吻膝征",足尖向內,以及步態笨拙.應該避免呈"W"形的坐位,大腿外展或屈曲(胸膝位)的睡臥位,以及極度的旋轉,這些可使股骨內收加重.如果明顯的股骨內旋持續到8歲,則需要矯形治療.
股骨外旋常常在兒童走路以前發生,顯然是由於宮內姿勢造成的外展/外旋軟組織攣縮所引起的.大腿外旋的睡臥位會使這種狀態延續.換尿布時內旋下肢可能有幫助,但大多數病例在走路時開始自行糾正.必須要作徹底的檢查是否有髖關節脫位(參見第261節肌肉骨骼異常).
髖關節疼痛和跛行是青少年股骨頭骨骺滑脫或幼兒股骨頭缺血性壞死(Legg-Calvé-Perthes病,在下文骨軟骨病中討論)的特徵性表現.疼痛有時涉及膝或大腿前部.早期診斷可明顯地改善預後.滑脫一般是緩慢發生的,並且最多見於肥胖的青春期男孩.20%的患者是雙側性的.原因不明,但懷疑可能受激素的影響.X線可以確定診斷並且可以排除髖臼發育不良和退行性變.需要外科治療,經股骨頭和骨骺打入釘子以阻止進一步的滑脫.

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