髖關節後脫位

髖關節是由髖臼和股骨頭組成，髖臼深而且大，能容納股骨頭的大部分，兩者互相密合，形成真空，能互相吸引。關節囊及周圍韌帶較堅強，構成一個相當穩定的關節，脫位的發生率較低。髖關節囊前壁有較強的髂股韌帶，內上壁有恥骨囊韌帶，後上壁有坐骨囊韌帶加強。但內下壁和後下壁缺乏韌帶，較為薄弱，容易從這兩處發生脫位。不合併髖臼骨折的單純性髖關節脫位只有前、後兩種。臨床上以後脫位最為常見。

基本信息

• 中文名：髖關節後脫位
• 外文名：posterior dislocation of hip joint
• 傳染病：否
• 臨床表現：疼痛，髖關節不能活動，髖關節呈屈曲
• 疫苗預防：否
• 發病部位：髖關節
• 相關檢查：骨關節及軟組織CT檢查

病因

多由於間接暴力所引起。

臨床表現

髖關節後脫位

1.有明顯外傷史，通常暴力很大，例如乘車時一腿搭在另一腿上，膝蓋頂住前座椅背，突然剎車時，膝部受撞擊而產生脫位，或高空操作觸電後摔下。
2.有明顯的疼痛，髖關節不能活動。
3.患肢縮短，髖關節呈屈曲、內收、內鏇畸形。
4.可以在臀部摸到脫出的股骨頭，大粗隆上移明顯。
5.部分病例有坐骨神經損傷表現，大都為挫傷，2～3個月後會自行恢復，神經損傷原因為股骨頭壓迫，持續受壓使神經出現不可逆病理變化。

檢查

X線檢查了解脫位情況以及有無骨折。

診斷

明顯的外傷史，患側下肢顯屈曲，內鏇和短縮畸形，大粗隆向後上方達Nelaton線之上，臀部可捫及股骨頭，患肢呈彈性固定，X線能確診並除外骨折。CT檢查可對關節有否骨碎塊做診斷。

治療

髖關節後脫位

1.一般性後脫位治療
（1）復位髖關節脫位復位時需肌鬆弛，必須在全身麻醉或椎管內麻醉下行手法復位。復位宜早，最初24～48小時是復位的黃金時期，最好儘可能在24小時內復位完畢，48～72小時候再行復位十分困難，併發症增多，關節功能亦明顯減退。常用的復位方法Allis法，及提拉法。
（2）固定復位後用繃帶將雙踝暫時捆在一起，於髖關節伸直位下將患者搬運至床上，患肢作皮膚牽引或穿丁字鞋2～3周。不必石膏固定。
（3）功能鍛鍊需臥床休息4周。臥床期間作股四頭肌收縮動作，2～3周后開始活動關節，4周需扶雙拐下地活動。3個月後可完全承重。
2.複雜性後脫位治療
對複雜性後脫位病例，目前在治療方面還有爭論，但考慮到合併有關節內骨折或閉合復位反覆失敗者，日後產生創傷性骨關節炎的機會明顯增多，因此主張早期切開復位與內固定。