髕骨骨折記憶合金聚髕器固定術

鎳鈦形狀記憶合金是一種新崛起的、與醫學密切相關的新材料。因其組織相容性優良，且具有形狀記憶效應，故得名：生物記憶材料。所謂形狀記憶，是熱彈性馬氏體相變的結果。本器正是根據髕骨的解剖、力學特點和利用了這一相變原理研製而成。在膝前皮溫的驅動下，它能向心（5～9個方向），主動、持續地把粉碎的髕骨“聚合加壓”於解剖位直至骨癒合。光彈性三維力學模型顯示，其縱向聚合加壓力在30～40kg。本器尤適合於嚴重粉碎性髕骨骨折，為避免部分或全髕切除，提供了一種簡單、有效的新方法。

麻醉方式

腰麻或局麻。

術前準備

攝傷側膝關節正、側位和切線位X線片；備用消毒冰水500ml。

適應證

閉合與開放的、各種類型的髕骨骨折，尤適用於嚴重粉碎性髕骨骨折。

禁忌證

嚴重糖尿病或出血性疾病患者慎用。

最佳手術時間

儘早手術。

手術步驟

手術大體步驟：①髕骨內緣做弧形切口，進行還納、對合、復位。②在髕底股四頭肌韌帶附著處做2個切口，選擇合適聚髕器，置入冰水；縱展髕底、髕尖功能爪支與功能腰部。③髕尖功能爪支的中支對應髕正中線，刺入髕韌帶，鉤抱住髕尖下緣；將髕底功能爪支扣入韌帶切口處，端鉤嵌入髕底骨質。④取溫鹽水紗布加濕本器，固定修復破裂的軟組織並關閉傷口。

術後護理

皮膚挫傷與開放性粉碎髕骨骨折，需要護理引流12-24小時；患者儘早主動收縮，逐漸伸屈膝關節股四頭肌，2周后護理扶拐練習負重。

注意事項

術後6個月，髕骨骨折已牢固癒合可取出聚髕器。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。不吃辛辣、刺激、油膩的食物，忌煙、忌酒。患者以清淡為主，海鮮也儘量少吃或不吃。

手術影響

下肢行動受限。