概念
體外受精-胚胎移植,又稱試管嬰兒,是一種人工生育技術。
簡要過程
1.藥物誘導多卵泡發育
目前一般使用促性腺激素釋放激素激動劑(GnRHa)聯合促性腺激素(HMG,FSH)促排卵方案,一般在排卵後一周或月經周期第1-2天開始使用GnRHa(那法瑞林,達菲林,BUSERELIN等),用GnRHa前做陰道超聲掃描確認卵巢狀態合適時方可用藥,用藥一周后複查陰道超聲若發現卵泡激活即應做相應處理(囊腫穿刺),用藥二周或月經周期第3-5天複查陰道超聲若卵巢狀態合適即可開始注射人絕經後促性腺激素(HMG)或促卵泡生成素(FSH)刺激多卵泡發育,促排卵過程中用陰道超聲及血液性激素測定監測卵泡發育,當卵泡發育成熟時注射絨毛膜促性腺激素(HCG),注射HCG後36小時左右經陰道超聲取卵。一般注射HCG當日停用GnRHa及促性腺激素。
2.經陰道超聲取卵
在陰道超聲指導下將穿刺針經陰道穹隆刺入卵泡中抽吸卵泡液的過程稱為經陰道超聲取卵術。卵泡液中含有所需的卵子。陰道超聲取卵是一個簡單的手術如果使用局部麻醉一般無疼痛或僅有輕微的酸脹感,一般取卵後即可下床活動離開醫院。取出的卵子經清洗後放培養箱內培養等待授精。
3.體外授精和胚胎培養
取卵後4-6小時將經處理的丈夫精子與卵子一起培養,精子將依靠自身的運動進入到卵細胞中兩性的遺傳物質結合形成受精卵,一般授精後12-18小時就可看到受精卵形成,進一步培養受精卵就會形成兩細胞、四細胞、八細胞的胚胎。
4.胚胎移植
將體外培養形成的胚胎裝入細管中經宮頸管送入宮腔中的過程稱為胚胎移植,一般在取卵後2-3天,少數在取卵後5-6天移植。移植過程是一個類似於婦科檢查的無任何疼痛的輕微的操作類。
5.黃體支持
取卵後使用黃體酮或絨毛膜促性腺激素支持黃體,胚胎移植後14天做妊娠實驗若懷孕繼續黃體支持至妊娠三個月。