簡介
Essex-Lopresti骨骼脫位是前臂骨折伴上下尺橈關節同時脫位。臨床表現:患者除前臂全長均有壓痛和旋轉痛外，還有腕關節和肘關節的疼痛。X線表現典型，易診斷。骨骼脫位也是鈣化和骨質疏鬆，骨肉和皮膚均萎縮，關節本身畸形或脫位，細胞破壞，釋放出的化學介質，達到一定濃度後，關節內壓增高，關節疼痛難忍，象老虎咬似的夜不能寐。
治療
通過採用螺旋CT三維重建(3D-CT)技術研究發育性髖關節脫位(DDH)的骨性病理改變,將術中發現與3D-CT研究發現進行對比,建立3D-CT影像表現與DDH骨骼畸形病理的對應關係;2.根據3D-CT影像和數據測量,指導設計個體化的、有針對性的手術治療方案.方法52例DDH手術治療病例術前採用螺旋3D-CT研究其髖關節的骨骼病理改變;手術年齡13個月～13歲。
結果
共58個髖行手術治療,按照Tnnis分類方法評價脫位程度,I採用Picker公司PQ6000螺旋機,掃描雙側髖關節和雙側股骨髁部,掃描後的圖像重建在獨立工作站進行,分別對髖臼和股骨頭頸部的形態做前方、後方、側方和仰視位觀察,分別測量髖臼指數(AI)和股骨頭頸的前傾角(FNA)等指標.結果1.DDH骨性病理包括髖臼、股骨頭頸和兩者的對應關係的變化,其中髖臼的病理可以表現為髖臼方向的變化或者是髖臼的骨性缺損(主要表現在外上緣部位),股骨頭頸的前傾角變化是DDH的病理因素之一.測量患側AI數值平均為32.5°,FNA數值平均為50.2°,明顯大於對照側.2.根據3D-CT影像表現和數據測量,針對不同DDH病例的病理特點不同,實施相應的手術治療方案,行開放復位52髖,Pemberton或Salter術式32髖,SanDiego或Staheli術式26髖,股骨粗隆下旋轉截骨術50側,股骨粗隆下短縮截骨術21側,術後早期均獲得滿意頭臼對位.結論3D-CT重建影像所顯示的骨骼病理改變與手術中所發現的骨骼病理改變是相互對應的,立體而直觀,可以指導制定治療方案用於骨性結構畸形的矯治,但3D-CT掃描圖像僅能反映骨骼形態的改變,尚不能很好地獲得軟骨和軟組織的病理改變的信息.
