概述
骨質疏鬆性骨折孔鏡微創術,是治療骨質疏鬆性骨折症的一種微創手術方法,此方法對病人創傷小、痛苦少、效果好。
適應證
1、骨質疏鬆性骨折、椎間孔骨質增生所引起的脊神經根性疼痛,經保守治療效果不佳者;
2、中央型、旁中央型、外側型、極外側型的骨質疏鬆性骨折者;
3、部份腰椎椎間孔狹窄患者;
禁忌證
1、骨質疏鬆性骨折患者伴有較嚴重的心、腎功能不全的患者;
2、後縱韌帶、側韌帶鬆弛、腰椎失穩者;
3、過度的骨質增生者或纖維環韌帶鈣化較嚴重者;
4、出血性疾病者;
5、對本技術高度懷疑、不願意接受此手術者。
手術主要步驟
1、術前對患者的病情及影像學再次進行分析;
2、確定手術靶點與入路;
3、俯臥位,常規消毒、鋪巾與局麻;
4、在C型臂透視下,將導引穿刺針到達靶點,逐步下入工作導管,建立工作通道;
5、放置椎間孔鏡,在鏡下觀察組織結構,避開神經、血管,辨析韌帶與纖維環與髓核;
6、邊沖洗邊觀察,確認無誤後,摘除突出的髓核或纖維環;
7、用雙極電凝清理工作創面,耐三氧的椎間孔鏡,可經鏡上特製的入口注入36ug/ml 的三氧效果更好,拔出工作導管,縫合切口,無菌紗布包紮創口。
注意事項
1、臨床表現與影像學資料不相匹配時,不主張做椎間孔鏡微創術;
2、後路入口最要防止硬膜外血腫,要充分止血,仔細觀察無出血後方可拔管縫合。
微創術優勢
骨質疏鬆性骨折微創術有:“後路小切口微創術”、“ 骨質疏鬆性骨折鏡微創術”、 “骨質疏鬆性骨折孔鏡微創術”。 微創術最具優勢。
1、創傷小:切口僅為7mm,避免傳統後路手術對椎管和神經的干擾,不咬除椎板,不破壞椎旁肌肉和韌帶,對脊柱穩定性無影響。
2、風險小:僅做局麻麻醉,術中人病對疼痛麻木反應準確,故不傷及神經和血管;且出血很少。
3、直中病:C臂導引下採用後路或側路準確到達治療靶點,在可視下準確摘除突出物。
4、康復快:術後次日可下地活動,平均3—6周恢復正常工作和體育鍛鍊,復發率低於3%。