骨螺釘的分類
1. 自攻螺釘（松質骨螺釘），如圖1所示。供四肢骨幹、骨骺、股骨頸、粗隆間、髁間、頜面、指掌骨以及足部等骨折復位及糾正。螺距較寬，螺紋較粗大（切割力較強），紋數較少，螺桿較細，導向孔（轉頭）較螺桿稍粗便於螺釘自行切割螺紋擰入；多用於松質骨不適宜用於堅硬的皮質骨，強大的擰力會使螺釘折斷；不適宜作為拉力螺釘使用。如圖1所示。
圖1 自攻螺釘（松質骨螺釘）圖1 自攻螺釘（松質骨螺釘）
2. 非自攻螺釘（皮質骨螺釘），如圖2所示。螺紋較多，螺紋距較窄；配套絲攻的螺紋與螺釘螺紋精確一致，且比螺釘銳利，導入孔與螺芯一致，螺紋擰入的扭力很小，精確性高，多次擰入不會破壞原有的螺紋，多用於皮質骨，把持力較松質骨螺釘差。如圖2所示。
圖2 非自攻螺釘（皮質骨螺釘）圖2 非自攻螺釘（皮質骨螺釘）
3. 拉力螺釘。又稱半螺紋螺釘，所起的作用不是特指某一種螺釘，可以是空心螺釘也可以是普通螺釘，股骨頸骨折一般使用空心螺釘進行固定，同時要求具有拉力，在骨片間加壓的最有效的方式是使用拉力螺釘，拉力螺釘的方向垂直骨折線，可帶來最大的折塊間加壓，大部分情況下可以達到拉力螺釘的最佳功能，當螺釘不與骨折線垂直時，在擰緊時會產生剪力使骨折塊移位。如圖3所示。
圖3 拉力螺釘圖3 拉力螺釘
4. 空心加壓螺釘。本身就可能具有拉力螺釘的作用。如圖4所示。
圖4 空心加壓螺釘圖4 空心加壓螺釘
骨螺釘的製備
初期，按骨庫骨選擇標準，收集外傷性截肢下的皮質骨。後來選用1—3年的健康小牛皮質骨做原材料。在擦洗乾淨的工具機上截鋸、洗創，成品用生理鹽水清洗，95%丙酮液20℃脫脂2h,3%雙氧水浸泡10min，生理鹽水反覆沖洗，-30℃預凍24h，雙層處料袋包裝，20KGγ射線輻照滅菌，標記輻照口期，置-30℃備用。包裝無破損可使用6個月，超過6個月可再次用輻照後使用。
鎂合金骨螺釘的研究現狀及套用
1907 年純鎂板（實際純度未知）用鍍金鋼釘首次用於固定小腿骨骨折，結果失敗，因為純鎂金屬在體內快速腐蝕，僅8天就在皮膚下產生了過量的氣體。研究鎂合金和鈦器件用於兔尺骨斷裂的治療表明，Mg 器件周圍有骨的形成，充分說明了 Mg 能提供骨癒合的生物力學環境，可降解又能促進新骨的形成。
鎂合金螺釘在體內可以自行降解，直徑 3.64mm、長度19.56mmZK60鎂合金螺釘，直徑 2.5mm 的電鑽垂直於股骨髁打孔，擰入鎂合金松質骨螺釘，該合金屈服強度 285MPa，拉伸強度 335MPa，含 Zn 和 Cr 兩種合金元素，分別有耐腐蝕和提供力學性能的作用，在固定的前 4 周降解稍快，早期固定牢靠，8 周到 12 周起骨誘導作用，鎂合金螺釘降解表面 Ca、P 元素逐漸沉積，阻止其進一步降解，與新生骨形成相匹配，更好的用於骨折內固定。
拓展閱讀
[1]張克玉,華子愷.接骨螺釘的失效分析與強度測試[J].醫用生物力學,2018,33(03):280-284.
[2]湯利,李娟,徐俊.骨盆骨折行經皮骶骨螺釘固定病人的綜合護理[J].護理研究,2018,32(07):1148-1150.
參考文獻
[1] 祝聯,徐耀增,楊同其,包肇華.骨螺釘設計、生物力學測試及臨床套用研究[J].蘇州醫學院學報,1998(06):551-556.
[2] 張其美. 基於有限元分析的Mg-Zn-Y-Nd合金骨螺釘的結構最佳化[D].鄭州大學,2017.
