風濕性心肌炎

風濕性心肌炎(rheumaticmyocarditis)主要累及心肌間質結締組織,呈現典型的風濕病基本過程。在心肌間質小血管旁可見風濕小體,並多見於室間隔、左心室、左心房和左心耳等處。反覆發作者,可制心肌間質形成小瘢痕,心肌收縮力減弱,嚴重時發生心力衰竭。

簡介

風濕性心肌炎(rheumaticmyocarditis)主要累及心肌間質結締組織。心肌小動脈近旁的結締組織發生纖維素樣壞死,繼而形成Aschoff小體。小體呈瀰漫性或局限性分布,大小不一,多呈梭形,最常見於左心室後壁、室間隔、左心房及左心耳等處。後期,小體發生纖維化,形成梭形小瘢痕。

有時在兒童,滲出性病變特別明顯,心肌間質發生明顯水腫及瀰漫性炎性細胞浸潤。嚴重者常引起心功能不全。

臨床表現

風濕性心肌炎常可影響心肌收縮力,臨床上表現為心搏加快,第一心間低鈍,嚴重者可導致心功能不全。心電圖常見P-R間期延長,可能是由於病變波及房室結或迷走神經興奮所致。

臨床病理聯繫

病變主要累及心肌間質結締組織,特別是小血管周圍的結締組織。病變早期心肌間質結締組織發生黏液樣變性和纖維素樣壞死,繼而形成風濕小體。風濕小體灶性分布,呈梭形,大小不一,發生於心肌各處,但以室間隔、左室後壁、左心房及左心耳等處較多。病變後期,風濕小體纖維化,形成梭形小瘢痕。兒童的心肌炎常為瀰漫性間質性心肌炎。

風濕性心肌炎時,在心肌間質形成的多少不等的灶狀風濕小體逐漸機化形成瘢痕影響心肌收縮力,臨床上表現為心搏加快,第一心音低鈍。這可能是由於病變波及房室結或迷走神經興奮所致。

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