下頜骨髁狀突運動時如超越正常限度，脫出關節凹而不能自行回復照位，即為顳下頜關節脫位。
簡介
人體部位：頭面部
就診科室：口腔科
相關係統：骨肌系統
疾病描述
下頜骨髁狀突運動時如超越正常限度,脫出關節凹而不能自行回復照位,即為顳下頜關節脫位。臨床上多為前方脫位,可以發生於單側或雙側。顳下頜關節前脫位常因突然張口過大,如大笑、打呵欠、或因張口過久,如作口咽部檢查或手術時,使用開口器過度,使髁狀突脫離了關節凹、移位於關節結構之前而發生脫位。
疾病原因
突然張口過大或張口過久。
病理生理變化
因突然張口過大,如大笑、打呵欠、或因張口過久,如作口咽部檢查或手術時,使用開口器過度,使髁狀突脫離了關節凹、移位於關節結構之前而發生脫位。
臨床表現
病員出現下頜運動異常，呈開口狀態而不能閉合。語言不清，唾液外流，咀嚼、吞咽困難。下頜前伸、額部下移，面形相應變長。觸診時耳屏前可捫到凹陷區。單側前脫位時，下頜微向前伸，頦部中線偏向健側。
診斷檢查
診斷
1.詢問病史,是偶發或經常發生。
2.觀察張口情況,有無不能閉合及下頜偏位。
3.捫診髁狀突是否向前脫位,是單側還是雙側。
治療方案
1.手法復位要點：①患者低位正坐。②術者雙手拇指用紗布繞纏,置於後牙殆面上,執下頜骨作開頜閉頜活動。③術者雙手用力方向是先將下頜骨向下方壓,然後向後上方送使之復位。④復位時迅速退出拇指,避免咬傷。根據術者的經驗,亦可採用類同的手法復位。
2.如脫位較久,或患者不能合作,則應作局部麻醉,以鬆弛咀嚼肌群,再用上法復位。不易復位者,可給肌肉鬆弛劑。兩側脫位者宜先使一側復位,再使另一側復位。
3.復位後應以包紮法限制張口活動2周。或告知患者嚴格注意避免過大張口。
4.對習慣性脫位者,應作進一步檢查及治療,必要時可行關節結節加高術或其他有關外科手術治療。
預防及預後
儘量避免突然張口過大或張口過久。
保健小貼士
復位後，應以包紮限制張口活動兩周。並告知患者嚴格注意避免過大張口。
