疾病名稱
顱骨腫瘤顱骨腫瘤
疾病分類
普通外科,腫瘤科
症狀體徵
局部顱骨隆起，基底部移動，腫塊的大小，軟硬度，壓痛，仰頭或低頭時腫塊縮小或擴大的變化等；腫塊青紫或其周圍靜脈曲張、供應動脈增粗與血管雜音，腦神經損傷和顱內壓增高症狀出現。
顱骨骨瘤是一種常見的良性腫瘤，特點是生長緩慢、無痛、廣基，與周圍顱骨骨瘤顱骨分界常不清楚。可以發生於顱骨的任何部位，以額骨和頂骨多見，其他顱骨及顱底骨較少見。專家表示，顱骨腫瘤發病機制分為兩大類。
顱骨骨瘤分為兩大類：由骨密質性骨瘤和骨松質性骨瘤。骨密質性骨瘤多起源於骨外板，內板多保持完整，顯微鏡下與正常骨質相似，有的可見成骨性結締組織，內有新骨組織。因其緻密堅硬，也稱為象牙骨瘤。骨松質性骨瘤起源於板障，內含較多的纖維組織，有時也含紅骨髓或脂肪性骨髓。
發病原因
顱骨瘤的病因至今尚未調查清楚。但據臨床驗證，大多患有顱骨骨瘤的病人都與胚胎殘留，外傷、感染、內分泌紊亂以及遺傳有關。據記載顱骨腫瘤有胚胎殘留，外傷、感染、內分泌紊亂以及遺傳學說。但較多文獻支持傾向於胚胎殘留學說--並認為在發生學上，兩種不同組織的交接部位都可能發生腫瘤。顱骨各部，或為膜內成骨，或為軟骨內成骨（在發生學上，顱骨在發生骨化之前，須經過兩個階段的變化：①侵入腦泡的間充質增厚為膜；②繼轉化為軟骨。凡由軟骨發生骨化者，為軟骨內成骨，如除額骨眶部及蝶骨大翼外側部位的所有顱底各骨。凡未經軟骨階段，直接由膜發生骨化者為膜內成骨，例如除枕骨的一部分外的所有構成顱穹窿的顱骨。形成鼻腔各壁者基本屬軟骨內成骨，因而有稱之為鼻軟骨內成骨）。骨瘤好發於額骨與篩骨之間、蝶骨小翼與額骨眶板之間或上頜骨內。骨瘤來源於膜性組織者，發展成堅質型骨瘤，來源於軟骨組織者，發展為松質型骨瘤，同時來源於兩種組織者（如上頜骨），發展成為混合型骨瘤。疾病概述
顱骨腫瘤僅占骨瘤中0.8～1.8％，大多可引起頭局部腫塊，診斷主要藉X線攝片檢查，有溶骨性及成骨性兩類。按病變性質可分為三類：
1.原發性顱骨腫瘤 較少見，包括：①良性者有：骨瘤，軟骨瘤，血管瘤，板障內上皮樣及皮樣瘤，板障腦膜瘤，良性巨細胞瘤及纖維瘤等。②惡性者有：成骨肉瘤，軟骨肉瘤，纖維肉瘤，脊索瘤及惡性巨細胞瘤等。
2.繼發性顱骨腫瘤有 ①良性：腦膜瘤，頸靜脈球瘤等。②惡性：轉移癌，神經母細胞瘤，Ewing肉瘤，骨髓瘤，白血病，淋巴瘤，鼻咽癌及副鼻竇局部侵蝕性腫瘤等。
3.顱骨腫瘤樣病變（類腫瘤）有嗜伊紅性肉芽腫，黃色瘤，顱骨纖維結構不良症，畸形性骨炎，顱骨硬化症，副鼻竇粘液囊腫，“動脈瘤”樣骨囊腫，軟腦膜囊腫，板障內骨囊腫，顱骨膜血竇，嬰兒顱骨皮質肥厚，顱骨內板增厚及石骨症等。
疾病描述
顱骨腫瘤常見的是良性腫瘤，生長在顱蓋部。多數起源於外板，向外生長，亦有少數起源於板障與內板者，而出現顱內壓增高與腦的局灶症狀。好發於中青年。惡性顱骨腫瘤包括骨肉瘤、軟骨肉瘤、骨纖維肉瘤、尤文肉瘤、網織細胞肉瘤和轉移瘤等。此外還有顱骨囊腫、顱骨巨細胞瘤、骨髓瘤；黃色瘤、嗜酸肉芽腫、顱骨皮樣囊腫、顱骨海綿狀血管瘤、顱骨骨膜瘤與顱骨纖維結構不良等。
診斷檢查
1.病史 注意詢問發病時間、部位、年齡，與其他疾病的關係；腫塊的大小、性質、增長速度與外傷病史等。
2.體檢 注意局部顱骨是否隆起，基底部能不能移動，腫塊的大小，軟硬度，有無壓痛，仰頭或低頭時腫塊有無縮小或擴大的變化等；腫塊有無青紫或其周圍有無靜脈曲張、供應動脈增粗與血管雜音，有無腦神經損傷和顱內壓增高症狀出現。
3.影像學檢查 一般X線檢查可以確診顱蓋部腫瘤，可見局部骨質增生與外突，亦可有骨質增生與破壞同時存在，有時可見放射狀骨針樣變化，塊影通常呈圓形或橢圓形、邊緣整齊，有時可見不規則外形或蟲蝕樣地圖樣邊緣，尚需拍攝肩胛骨、髖骨、肋骨片，觀察有無類似骨質侵蝕；若為顱底骨瘤，可見突入顱腔內之腫塊，形成密度增高影。若鑑別診斷有困難時，應行DSA、CT、MRI與SPECT等檢查，確定顱內侵入程度。
4.實驗室檢查 注意周圍血象中白細胞總數與分類有無增高，血沉快慢，血鈣、血磷、鹼性磷酸酶、嗜酸性粒細胞增多，血糖與膽固醇的增高。必要時行腫塊試驗性穿刺活組織檢查，以明確病變性質，選擇治療方法。
治療方案
1.顱骨骨瘤直徑在2cm以上
顱骨腫瘤2.顱骨海綿狀血管瘤切除時，術中出血可能較多，故應做好輸血準備。腫瘤切除後遺有顱骨缺損，應行一期顱骨成形術。
3.顱骨纖維結構不良多數不需手術治療。有腦受壓症狀者；侵入眶骨而致眼球突出並影響視力者；顱面部病變有明顯畸形影響外觀者，應行手術治療。顱蓋病變，可將突出骨質鑿除修平，恢復局部外形，亦可切除病變顱蓋，再行一期顱骨成形術。眶部病變致眼球突出且影響視力者，一般採用經硬腦膜內外聯合方法，切除或磨除眶頂和蝶骨嵴的病變骨質，並套用微型鑽耐心、細緻地磨除視神經管上壁與兩側壁，解除對眼球和視神經的壓迫。
4.顱蓋上皮樣囊腫確診後應予切除。若腫瘤較完整而未破損者，可連同顱骨一併切除，減少術後復發率；若囊壁與硬腦膜粘連緊密，可將粘連處硬腦膜連同腫瘤囊壁一併切除，硬腦膜缺損應予修復，顱骨缺損大者，亦可行顱骨成形術；對術前已有感染或竇道形成者，不作修補，待手術切口癒合1年後，再行顱骨成形術。
5.顱骨巨細胞瘤一般多見於顱底，累及蝶骨、岩骨和篩骨，累及顳骨、額骨、枕骨亦可見到。若腫瘤位於顱底中線和中線旁，應採用顯微外科技術，爭取全切；顱蓋部者，在切除腫瘤後，應作顱骨成形術。術後再輔以放療為宜。
6.顱骨肉瘤常向顱內外生長，單發腫瘤一般多主張手術切除，再加以化療與放療。若腫瘤與硬腦膜無粘連，應將腫瘤連同骨膜與骨瓣一併切除；若腫瘤與硬腦膜粘連，應連同粘連之硬腦膜一併切除；若腫瘤已長入腦內，先行侵及的硬腦膜、顱骨、軟組織上的腫瘤切除，殘留腦內之腫瘤再行分塊切除，腫瘤切除範圍應適當擴大，爭取肉眼下的全切。
7.顱骨嗜酸性細胞肉芽腫，手術切除是治療較大病變的主要方法。若切除不徹底常招致復發；術後，常規應行放療。對切除徹底者缺損之顱骨，可行一期顱骨成形術。
8.黃色瘤早期行放療可收到較好的效果；而晚期已有纖維化者，放療效果不顯著；較大者，還是主張手術切除，術後輔以放療。
9.顱骨轉移瘤，單發轉移，可手術切除；在一般情況下，病理明確診斷後，可試用放療或化療，並對原發灶予以處理。
飲食保健
【宜】(1)宜多吃具有抗骨髓病、骨瘤的食物，如海帶、紫菜、淡菜、海蛤、裙帶菜、杏仁、桃仁。
(2)骨痛宜吃龜板、鱉肉、穿山甲、牡蠣、蟹、蝦、核桃。
(3)宜吃甲魚、泥鰍、海鰻、毛蚶、海帶、裙帶菜。
(4)宜吃豬肝、香菇、芝麻、蜂乳、黃魚、花生、海參、鯇魚、鮑魚。
【忌】
(1)忌咖啡、菸酒及辛辣刺激食物。
(2)忌霉變、醃製、油煎、肥膩食物。
(3)忌羊肉、鵝肉、豬頭肉等發物。
顱骨腫瘤患者應該進食高蛋白，高碳水化合物，高維生素，低脂肪，易消化的清淡飲食。
顱骨腫瘤患者要有良好的心態，勞逸結合，保持心理平衡。精神狀態能很好地調節內分泌功能，激活機體免疫系統功能，從而達到防病、治病的目的。
顱骨腫瘤是一種常見的良性腫瘤。因腫瘤生長緩慢，早期易被忽略，病程多較長，有的可自行停止生長。顱骨腫瘤無壓痛，多無不適感，除引起外貌變形外，一般不引起特殊症狀。對生長快、影響面容及有症狀的骨瘤應手術切除。顱骨腫瘤患者手術治療時應怎樣護理？
患者手術治療護理之一：
疼痛護理
1、醫生做好疼痛評估，在此基礎上制定疼痛治療計畫。觀察疼痛的部位、時間、性質、程度，患者的表達方式及疼痛對患者的影響。
2、認真傾聽病人主訴，減輕心理壓力，可通過聽舒緩音樂、深呼吸、指導想像、觸摸等方法分散病人注意力。
3、根據醫囑按三階梯給藥法給止痛藥，注意觀察用藥後的效果及反應，促進患者舒適，取半臥位以減輕頭部水腫。
患者手術治療護理之二：
心理護理
把心理護理貫穿於患者住院全過程中，滲透於治療中。會談中給予病人停頓時間，適時支持、鼓勵，增強顱骨腫瘤患者戰勝疾病的信心。
把同理心專業地套用於病人護理上，滿足病人的要求，減輕病人的負性情緒，幫助患者接受適應實際的健康狀況，促進護患和諧，不評判病人，加深對病人的理解。
患者手術治療護理之三：
生活護理
保持床單清潔舒適，協助日常生活如大小便、進食、穿衣、沐浴等，生活用品置於病人觸手可及處並定點放置。顱骨腫瘤患者家屬應24小時陪護，使用床欄，防墜床跌傷。幫助患者進行康復期訓練。
海口市人民醫院的專家表示，除了要注意術後生活方面的的護理,加強鞏固患者術後免疫力的恢復也是極為重要的，專家建議，腫瘤患者在採取手術、放化療的治療以後，可選擇CLS生物細胞免疫加強鞏固治療。
治療顱骨腫瘤新突破CLS生物免疫療法
CLS生物免疫治療彌補了傳統治療的"副作用大、易復發、易轉移"的特點，以安全、綠色、無副作用等優勢備受關注。CLS生物治療有效抑制腫瘤細胞生長、消除轉移病灶，達到預防和控制腫瘤復發和轉移的目的，實現延長患者生存期、提高患者生活質量的多重目標。
CLS生物免疫治療技術就是從患者的外周血中採集單個核細胞，然後送到GMP工作室內進行培養、擴增、誘導、行腫瘤抗原刺激，從而獲得能識別癌細胞的DC細胞和具有高殺瘤活性的CIK細胞，然後如同打點滴一樣分次回輸到患者體內，重新啟動人體免疫機制，在自己的體內建立"抗癌根據地",通過抗腫瘤細胞的"星星之火"形成"燎原"之勢。有效抑制腫瘤細胞生長、消除轉移病灶，達到預防和控制腫瘤復發和轉移的目的，實現延長患者生存期、提高患者生活質量的多重目標。
