概念
顱骨線形骨折(lineal fracture of the skull),指顱骨骨折處主要以線狀分離為特徵,而沒有明顯骨質凹陷或缺失的一類顱骨骨折。
分類
依其形態特點又可分以下幾類:
簡單線形骨折指僅有一條主骨折線,如由鈍器作用形成者,其骨折線常不平直,骨折片邊緣也不平整;如由銳器砍或刺等作用形成者,則骨折線平直,骨折片邊緣也平整。線形骨折有時僅見於局部內板,而相應外板沒有;有時也可能僅見於外板。一次打擊同時形成的內外板的線形骨折不一定在位置、大小和形狀上完全相對應,其機制前面已敘述。要求我們在檢驗時要同時注意內板和外板骨折的情況,它們之間不同的關係,有時能用以推斷致傷物和致傷方式。
有時除了主骨折線外,當致傷物作用面較寬同時作用力較大時,由於力的傳導可以在主骨折線的一側或兩側,同時出現與主骨折線走行方向平行的伴行骨折;當致傷物作用面較長,同時作用力較大時,可在主骨折線一端或兩端出現延伸骨折線。上述伴行或延伸骨折線可認為是力的間接作用形成的骨折,較主骨折線細,走行或多或少較主骨折線彎曲,有時僅見於外板。而只有主骨折線指示著力部位。
線形骨折線的長短與致傷物作用面的長短大小有關,而線形骨折裂開的寬度與作用力大小關係較大。當高墜(包括摔倒)時頭部著地、或作用面較寬而平的鈍器打擊頭頂時,所形成的骨折線一般較長,常自著力處向遠處延伸,常至顱底;當斧、錘、磚石、及作用面較小的鈍器打擊頭頂時,所致線狀骨折較局限,同時線形骨折的形狀同致傷物作用面形狀相對應;而棍棒打擊所致者,線形骨折長度多長於以上工具所致,而明顯短於墜落時形成的線形骨折。
當致傷物作用面較小,作用速度不快或致傷物打擊在顱頂較隆突的部位時,可形成放射狀線形骨折。幾條骨折線的會合處即為著力處。
骨縫分離成年人組成顱蓋諸骨之間的顱縫,大多已愈著。在受到較寬作用面的鈍器打擊時,有時可以單獨或合併其他顱骨骨折出現骨縫分離的狀況,這是一種特殊類型的線形骨折。骨折處骨縫寬度成人1~ 1.5mm以上,3歲以上兒童寬於2mm,即可診斷為顱縫分離。