上頜骨額突骨折的CT診斷分析
若外力發生在鼻部正前方．易造成鼻骨骨折：發生在外鼻側上方易出現鼻骨和上頜骨額突的複合骨折；若發生在側下方則出現單純上頜骨額突骨折。故鼻骨骨折臨床表現為鼻樑的下塌和偏斜．上頜骨額突骨折則鼻背下陷、患側鼻腔通氣不良。
X線側位片是鼻區外傷的常用檢查手段．但對上頜骨額突骨折因影像重疊而不能顯示：而鼻區CT水平位掃描卻使上頜骨額突骨折清晰可見。因此鼻區外傷後臨床出現鼻背下陷．鼻腔通氣不良者，應常規行鼻區CT水平位掃描。
鼻區CT水平位掃描可以清楚顯示上頜骨額突骨折和錯位情況．而且可以發現周圍組織器官的合併傷．為臨床正確診斷和及時治療提供依據。另外．上頜骨額突骨折在法醫學鑑定為輕傷．若未行鼻區CT掃描可發生漏診．以致造成法醫學鑑定結論失誤。
鼻內鏡下開放式上頜骨額突骨折復位術
鼻部骨折後應及時整復，一般認為整復應在傷後2周內進行。傳統的復位方法採用鼻骨復位器復位鼻骨，手術操作盲目性大，導致復位過程中患者較痛苦，且復位效果因人而異，個別患者復位不理想。而鼻內鏡下行鼻骨、上頜骨額突骨折復位時，採用鼻腔黏膜表面麻醉再同時套用篩前神經阻滯麻醉，麻醉效果好，尋找骨折部位準確，可清晰了解鼻骨復位經過、減少手術盲目性，但針對上頜骨額突骨折的復位仍然存在著操作的盲目性，導致上頜骨額突骨折復位不理想的情況時有發生；如果復位不理想，則可以採取開放式復位術。開放式復位術採取鼻小柱蝶形切口，潛行分離皮膚、皮下組織，分離鼻骨上、下骨膜，觀察鼻骨、上頜骨額突骨折情況，採取抬起、擠壓等方式進行復位。此術式需要注意鼻小柱切口瘢痕的形成，潛在的面部危險三角感染等。本研究採用鼻內鏡下開放式上頜骨額突骨折復位術，在鼻內鏡明視下復位上頜骨額突骨折，避免了外鼻鼻小柱切口，避免了操作的盲目性，避免復位器械對鼻腔黏膜的損傷，國外亦有類似研究報導。患者術後一般套用抗生素2 d即可，而後單純進行鼻腔沖洗即可，酌情套用鼻用糖皮質激素噴鼻可緩解鼻腔黏膜的腫脹，有助於鼻腔黏膜功能的恢復；患者術後早期要注意保護鼻部，嚴禁擦、撞、擤鼻動作，防止骨折片移位。
