百科名片
【概述】
通過大量病人的治療,證明頭皮針法不僅方法簡便安全,而且對腦部引起的多種疾病有獨特的效果。
和體針取穴不同,頭皮計穴位有著六大不同的體系,且各有特點。主要的為頭皮針穴名標準化方案、焦順發頭皮針穴名體系和方雲鵬頭皮針穴名體系三家。其中頭皮針穴名標準化方案為目前國際上通用的標準,但對初學者來說,掌握上有一定難度。
而實際;臨床上,以山西焦順發所提出的頭皮針穴位影響較大,且取穴方法簡便,特別適合於初學者,故本節僅介紹焦順發頭皮針穴名體系,頭皮針穴名標準化方案則作為課外部分附於本節之後,供有興趣的讀者參考。現將主要頭皮針穴介紹如下:
在取穴之前,首先要明確前後正中線和眉枕線的部位。
前後正中線:眉間和枕外粗隆頂點下緣連線。
眉枕線:眉中點上緣和枕外粗隆頂點的頭側面連線。
運動區
上點在前後正中線的中點向後移0.5厘米處,下點在眉枕線和鬢角髮際前緣相交區(若鬢角不明顯者,可從顴弓中點向上引一垂直線,將此線與眉枕線交點前0.5厘米處作為點),上下兩點的連線即為運動區。
主治:運動區上1/5,治療對側下肢癱瘓;運動區中2/5,治療對側上肢癱瘓;運動區下2/5,治療對側中樞性面癱、運動性失語、流涎。
感覺區
自運動區後移工.5厘米的平行線,即為感覺區。
主治:感覺區上1/5,治療對側腰腿疼痛、麻木、感覺異常;感覺區中2/5,治療對側上肢疼痛、麻木、感覺異常;感覺區下2/5,治療對側面部麻木、疼痛, 偏頭痛。
舞蹈震顫控制區
自運動區向前移1.5厘米的平行線即為本區。
主治: 舞蹈病、震顫麻痹。
概述
頭皮針法又稱頭針法,是通過刺激頭部髮際區域的特定部位治療疾病的一種療法。頭皮針法早在20世紀50年代就有人提出,但真正在臨床上推廣則在70年代以後。通過大量病人的治療,證明頭皮針法不僅方法簡便安全,而且對腦部引起的多種疾病有獨特的效果。
暈聽區
從耳尖直上1.5厘米處,向前及向後各引2厘米的水平線,共長4厘米,即為本區。
主治: 眩暈、 耳鳴、聽力減退。
足運感區
在前後正中線的中點旁開左右各1厘米,分別向後引平行於中線的3厘米長的直線。共兩條。
主治:對側下肢疼痛、麻木、 癱瘓。
視區
從旁開前後正中線1厘米的平行線與枕外粗隆水平線的交點開始,向上引4厘米的垂直線,即是該區。
主治:皮層性視力障礙,白內障。
平衡區
沿枕外粗隆水平線,旁開前後正中線3.5厘米,向下引垂直線4厘米,即為本區。
主治:小腦損害引起的平衡障礙。
上面7個頭皮針刺激區在臨床上最為常用,另外尚有血管舒縮區、言語二區、言語三區、運用區、胃區、胸腔區和生殖區等7個區,因不太常用,故略而不論。
【器具藥物】
頭皮針一般選用 28~30號1.5~2寸長的不鏽鋼毫針,初學者進針有困難可選用1寸針。小兒則用0.5~l寸針。
【操作方法】
正確取定頭皮針刺激部位對治療效果有重要影響。初學者套用捲尺精確測定,並用龍膽紫藥水作好標記。然後囑病人取正坐位,分開局部頭髮(男性病人如有可能應理成光頭),進行徹底 消毒。
進針法
在進針時要避開發囊、瘢痕及局部感染處,以免引起疼痛。初學者可用 指切進針法,即以左手拇指的指甲掐切頭穴,右手持針,針尖緊靠指甲緣,迅速刺入皮下。進針方向與頭皮成15~30度角。熟練後,可用快速進針法以減輕疼痛,方法為:
用右手拇、食(示)指尖捏住針體下端(距針尖2厘米處),針尖對準進針點,手指尖距頭皮5~10厘米序腕背屈後,再突然手腕掌屈,藉助這一力量使針尖衝進皮下或肌層。
進針後,右手拇、食(示)指尖捏住針柄下半部,中指緊貼針體末端,沿皮將針體快速推至帽狀腱膜下層。當針到達帽狀腱膜下層後,指下會感到阻力減小,然後將針沿頭皮 針穴線推進0.5~1.5寸,再進行運針。注意:頭皮針進針要掌握好角度,角度過小,針易進人肌層;角度過大,則容易刺人骨膜,都會引起疼痛。為了減輕進針時的疼痛,可囑病人憋氣,深吸氣一口,暫停呼吸。
運針法
頭皮針運針只捻轉不提插。為使針的深度固定不變及捻轉方便起見,一般以拇指掌側面和食(示)指撓側面夾持針柄,以食(示)指的掌指關節快速連續屈伸,使針身左右鏇轉,每分鐘要求捻轉200次左右。這一速度對初學者來說是有一定難度的,特別是雙手同步捻轉,因此要下苦功鍛鍊一段時間。每次持續捻轉衛~2分鐘,頭皮針留針15~30分鐘,在此期間還需間隔5~10分鐘運針1次。
如手捻確實有困難,也可以電針代替,頻率宜在200~300次/分以上,刺激強度以病人的反應來決定,一般以病人可耐受力度,波型可選擇連續波。
另有兩種手法,讀者也可酌情選用。一為抽提法,針體進人帽狀腱膜下層後,針體平臥,用右手拇、食(示)指緊捏針柄,左手按壓進針點處以固定頭皮,用暴發力將針迅速向外抽提3次,然後再緩慢地向內退回原處。這種緊提慢插的方法,相當於瀉法。
一為進插法,持針手法與上相同,用暴發力將針迅速向內進插3次,再退回原處,這種緊插慢提的方法,相當於補法。注意:上述 提插範圍不宜超過0.l寸,動作要求迅速。
定位依據
常用的有兩種: 一是根據臟腑經絡理論,在頭部選取相關經穴進行治療。二是根據大腦皮質的功能定位,在頭皮上劃分出相應的刺激區進行針刺。 下面主要介紹第二種。應該注意:顱表面的腦回投影位置與現在所制定的刺激部位,只能說是基本相應的,從C.T照片考查,存在著一定數量的個體差異,在劃定刺激線時,應適當考慮顱骨的形狀。
選穴方法
單側肢體疾病,選用對側刺激區;雙側肢體疾病,選用雙側刺激區;內臟全身疾病或不易區別左右的疾病,可雙側取穴,一般根據疾病選用相應的刺激區,並可選用有關刺激區配合治療。如下肢癱瘓,可選下肢運動區配足運感區。
出針法
頭皮計的出針比較簡單,只需緩慢退針到皮下,然後迅速拔出。因為頭皮血管比較豐富,取針後應立即用消毒乾棉球按壓,以防 出血。
頭皮針法每日或隔日1次,一般以10次為一療程。療程間隔5~7日。
【適應病症】
頭皮計法主要用於腦血管疾病的治療,對中風(腦出血或腦梗塞)引起的偏癱,其總有效率可達到90%以上。對 腦外傷後遺症、 小兒腦性癱瘓、小兒腦發育不全、震顫麻痹、 舞蹈病、耳鳴及各類急慢性疼痛等,都有一定效果。近年來還用於老年性 痴呆症和小兒智力障礙等。
【注意事項】
頭皮針的刺激強度較大,應注意防止暈針。
在頭皮針治療中常易發生滯針,即針刺人頭皮後,行針困難,難以捻轉進退。可適當延長留針時間,囑病人身心放鬆,並在針體周圍輕柔按摩,然後順進針方向緩緩退出。
因腦出血引起的中風病人,在急性期有昏迷、發熱或者血壓忽高忽低不穩定者,不可用頭皮針,須待症情穩定後才能治療。對 急性發熱,高熱,心力衰竭者也要慎用頭皮針。
頭皮血管豐富,出針時易出血或引起皮下血腫,可用乾棉球輕揉,促使其消散。
頭皮針臨床研究狀況
頭皮針療法從70年代初推廣套用於治療腦源性疾病以來,取得了顯著的療效,日益受到臨床醫師的重視,其適應範圍不斷擴大,並在作用機理等方面也做了有益的探索。現將國內近20多年來頭皮針臨床研究狀況概述如下。
神經、精神系統疾病
假性球麻痹為頑固病症之一。陳克彥取運動區(頂顳前斜線)為主,配舌下區、舌咽區治療本病15例,結果基本痊癒9例,顯效3例,有效3例,其中有6例針前飲水嗆或舌頭捲縮在口腔內,張口不大,經3~6次針刺後能張嘴伸舌利進食不嗆,有5例在針刺1~6次後拔掉胃管進半流及流質,還有4例是針刺7次後見效。滕斌權取言語一區、百會(相當於頂中線)、神庭(相當於額中線)、啞門、人迎穴治療本病26例,用捻轉法,結果基本治癒9例,顯效12例,有效3例,無效2例,總有效率為92.31%,取得了較好的臨床療效。
震顫麻痹:1985年中國中醫研究院針研究所針法研究室取運動區治療本病23例,結果顯效8例,占34.80%;好轉11例,占47.80%;無效4例,占17.40%;總有效率為82.60%。1992年賈懷玉等用頭皮針治療本病25例,結果基本治癒4例,占16%;顯效12例,占48%;有效6例,占24%;無效3例,占12%;總有效率為88%。從而證明頭皮針對本病有較好的控制和改善作用,而且療效鞏固,值得推廣套用。
舞蹈病:1988年劉瑞銀取舞蹈震顫控制區,平衡區治療小兒舞蹈病23例,經6~23次治療後,痊癒17例,顯效5例,無效1例,總有效率為95.65%。1989年李玉琴報導取雙側舞蹈震顫控制區,治療風濕性舞蹈病20例,經治療1療程後痊癒14例,顯效5例,無效1例,治療率為70%,總有效率為95%。
癲癇:而楊公華獨辟門徑、取運動區、感覺區等,將埋線法試用於頭針臨床,治療本病50例,結果有45例獲效,值得借鑑。
運動神經元疾病:1992年賈懷玉等參照參照"頭皮針穴名國際標準化方案"取穴,用抽法,並結合導引吐納等方法,治療本病2例,結果有1例基本治癒,1例有效。薛建堂採用接力刺法治療肌萎縮性側索硬化症,也取得了較好療效。可惜病例太少,值得進一步探索研究。
共濟失調:1985年中國中醫研究院針灸研究所針法研究室針刺平衡區和暈聽區治療本病15例,結果顯效4例,占26.7%;好轉7例,占46.6%;無效4例,占占26.7%;總有效率為73.3%。1991年傅積忠等針刺平衡區為主,配視區、暈聽區和足運感區,再配合用乙醯谷醯胺注射液與川芎嗪注射液混合後封閉體穴,治療本病50例,經40天治療,結果痊癒20例,顯效20例,好轉5例,無效5例,總有效率為90%。
坐骨神經痛:肖永儉等取對側感覺區上1/5,治療4例劇烈坐骨神經痛(2例為腰椎間盤脫出,2例為坐骨神經炎)均治癒,大都在1次捻針結束時疼痛消失,經3~5次治療而痊癒。鄭雲龍採用頭針治療本病21例,平均13.6次後,治癒16例,顯效1例,有效2例,無效2例,總有效率為90.5%。
三叉神經痛:為頑固性痛症。鄭雲龍採用頭針治療本病3例,經治療5後基本治癒1例,顯效1例,有效1例。北京市紅十字朝陽醫院針灸科用頭針治療本病7例,基本治癒1例,顯效5例,有效1例,全部有效。目前鑒於對治療本病還缺乏絕對有效而又無副作用的治療方法,而頭皮針是一簡便有效的治療方法,故有必要進一步探索研究。
頭痛:是臨床上常見症狀之一,可由多種疾病引起。頭皮針治療多有很好的效果,在這方面報導較多。如人取血管舒縮區、感覺區、情感區治療各種原因引起的頭痛263例,結果痊癒186例,顯效40例,好轉37例,總有效率為100%。劉淑蘭用電頭針,取感覺區上1/5、血管舒縮區上1/2為主穴,前頭痛加感覺區下2/5,偏頭痛加對側感覺區下2/5,偏頭痛加對側感覺區下2/5,治療頭痛401例,結果痊癒336例,好轉43例,無效2例,總有效率為99.5%。
神經衰弱:陳永泉用頭針取情感區(相當於運動區向前平移4.5厘米)治療本病22例,結果基本治癒19例,占85%;好轉3例,占15%;總有效率為100%。 此外,朱明等取額中線、頂中線治療癔病急性發作取得滿意的即時效果。
心血管系統疾病
呼吸系統疾病
消化系統疾病
胃下垂:是由胃肌張力不足而引起的慢性疾病,用頭皮針治療亦有良效。郭兆通等取雙側胃區為主,用捻轉法,治療本病158例,1~2個療程37例,3個療程58例,4個療程39例,5個療程以上24例。結果治癒136例,占86.1%;好轉17例,占10.7%;無效5例,占3.2%;總有效率為96.8%。並對治癒的72例患者,進行1~8年的隨記,結果有51例良好,19例一般,2例復發,占2.8%。從而證明頭皮針不但治療神經系統疾病及急症有特效,而且治療慢性疾病同樣有較好療效,並且遠期療效亦好。
膈肌痙攣:也屬常見病症。李平華等針刺額旁2線,用小幅度提插法,並配合導引吐納治療本病48例,結果治癒44例,占88.9%,取得了較好的療效。
脫肛:聶漢雲等報導百會透前頂埋針刺灸法治療脫肛60例,結果治療後12~24小時痊癒34例,25~48小時顯效16例,49~60小時有效7例,60小時以上無效者3例,總有效率為95%。 此外,朱明清等取左側額旁2線,用瀉法行針,治療1例膽石症膽囊炎而引起的急性膽絞痛患者,針後立即痛止。
運動系統疾病
肩周炎:是中老年常見、多發病,用頭皮針結合導引運動法多有良效。1987年朱明清等取頂顳前斜線中1/3,患單側肩者針對側,雙肩乾針雙側,治療本病122例,結果痊癒77例,占63.1%;顯效23例,占18.9%;有效21例,占17.2%;無效1例,占0.8%; 總有效率為99.2%。1992年賈懷玉等在頂顳前斜線中2/5處行交叉刺法,治療肩周炎210例,病程最短者10天,最長者9年,結果治癒152例,占72.38%;顯效31例,占14.76%;好轉24例,占11.43%;無效3例,占1.43%;總有效率為98.57%。取效的關鍵在於行針時配合導引吐納及意念運動。
急性腰痛:為針灸科常見病症,頭皮針治療同樣有滿意的即時效果。朱明清等以枕上正中線和枕上旁線為主穴,部分病人配用針刺腰部壓痛點治療本病75例,經1~6次治療,70例急性腰扭傷中痊癒48例,顯效22例,另5例急性腰椎間盤突出症皆好轉。
足跟痛:戴毅君報導取對側足運感區,用捻轉法治療跟骨骨刺25例,結果顯效14例,有效7例,無效4例,總有效率為84%。並從療效與療效與關係來看,治療次數多少與療效不成正比,顯效者平均治療11.4次,而無效者均治療30次以上。
泌尿、生殖、內分泌系統疾病
皮膚科疾病
婦科疾病
經前期緊張症:李進等用頭針與中藥分別治療此症108例,頭針組取足運感區、生殖區,結果治癒99例,好轉9例,有效率達100%;中藥組治癒68例,好轉40例,經統計學處理,頭針組顯著優於中藥組(P<0.01)。
兒科疾病
小兒麻痹後遺症:為針灸科臨床常見病症。羅法權取對側運動區為主,並加用體針治療本病15例,結果基本治癒2例,顯效10例,有效3例,全部有效。蘆祖榮用頭皮針取頂中線、頂顳前斜線治療此症12例,取得了一定療效。
小兒遺尿:申合成等針刺足運感區治療遺尿23例,均獲痊癒。陳再文 針刺頂中線治療底稿尿症37例,結果痊癒6例,顯效21例,進步9例,無效1例。武繼明等取從側足運感區,治療夜尿症35例,結果痊癒28例,占80%;有效5例,占14.28%;無效2例,占5.7%;總有效率為94.29%。治療尿頻症10例,結果痊癒4例,有效5例,無效1例,有效率為90%。並指出頭針治療夜尿症與病程、年齡無關,有的年齡較大,病程達10餘年,而針刺1次即可痊癒。而尿頻症患者則病程短者療效好,病程長者療效差。
十、五官科疾病
朱躍平取上穴區治療球後視神經炎25例,結果痊癒12例,顯效8例,好轉4例,無效1例,總有效率為96%。天津市眼科醫院以電頭針取雙視區治療視神經萎縮87例138隻眼,結果無進步者62隻眼,進步1行者32隻眼,超過2行者24隻眼,進步3行者9隻眼,進步4行者2隻眼,超過4行者9隻眼,總有效率為55%。鄭建中 用頭體針配合治療各類視神經萎縮250例396眼,結果顯效95隻眼,進步146隻眼,無效155隻眼,有效率為60.9%。 耳鳴、耳聾的治療雖然難度較大,但用頭皮針治療也多有不同程度的改善。
如張輝針刺雙側暈聽區,治療神經性耳鳴耳聾35例,結果有28例痊癒,占80%。林學儉等用頭針治療神經性耳聾63例,也取得了滿意療效。對內耳眩暈、前庭神經元炎也有顯著療效,如王悅新取暈聽區,嚴重者配平衡區治療內耳眩暈50例,結果痊癒40例,顯效6例,好轉2例,無效2例,總有效率為96%。賈懷玉等用頭皮針治療內耳性眩暈72例,結果治癒54例,顯效10例,有效8例,有效率為100%。
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