定義
疾病名稱:頭皮血腫
所屬部位:頭
就診科室:腦外科 外傷科
症狀體徵:頭痛,眩暈,暈厥,昏迷,癲癇和癲癇樣發作,高顱壓綜合徵,其他症狀
分類
按出現於頭皮各層之間的關係可分：
1.皮下血腫
因皮下組織層與皮膚層和帽狀腱膜層之間連線緊密，故在此層內的血腫不易擴散而體積較小。血腫周圍的組織腫脹增厚，觸之有凹陷感，易誤診為凹陷性顱骨骨折，有時需要用顱X線攝片檢查才能排除骨折的可能。
2.帽狀腱膜下血腫
由小動脈或導血管破裂所引起。因帽狀腱膜下層組織疏鬆，血液易向各方向擴展，血液可充滿整個帽狀腱膜下層，使頭頂顯著增大，其含血量可達數百毫升。
3.骨膜下血腫
多見於鈍性損傷時頭顱發生明顯變形之後，如新生嬰兒產傷、嬰幼兒桌球凹陷樣顱骨骨折，以及成人顱骨線形骨折後。因局部骨膜剝離而出血，由於骨膜在顱縫處附著牢固，故血腫範圍常不超過顱縫。在嬰兒，陳舊血腫的外圍和骨膜可增厚或骨化，乃至形成含有陳血的骨性囊腫。
00檢查
可行常規物理檢查。2.CT檢查在頭部外傷時CT是最重要的影像學診斷方法，對新鮮出血敏感性高，並能顯示水腫及顱內壓增高繼發腦疝等重要病變。
鑑別診斷
根據各項症狀、體徵可與頭皮裂傷、頭皮撕脫傷相鑑別。
併發症
1、要注意並發顱內血腫的可能。
2、帽狀腱膜下血腫因該層組織疏鬆可蔓延至全頭部，小兒及體弱者可導致休克或貧血。
治療
較小的頭皮血腫在1～2周可自行吸收，巨大的血腫可能需4～6周才吸收。採用局部適當加壓包紮，有利於防止血腫的擴大。為避免感染，一般不採用穿刺抽吸。處理頭皮血腫時，要著重於考慮到顱骨損傷甚至腦損傷的可能。頭皮血腫的處理有以下幾點：
1.發生頭皮血腫時，切忌用跌打藥酒塗搽血腫局部或按揉推拿，這樣會使出血更厲害。可在局部用紗布繃帶加壓包紮或用冰塊、冰水、熱水袋裝上冷水外敷，以促使血管收縮，阻止繼續出血。
2.24小時後可塗跌打藥酒、紅花油，以及用熱敷促進血腫吸收。較小的血腫幾天后多能吸收而愈。
3.大血腫不易吸收，可剃去頭髮，局部消毒後用注射針反覆穿刺抽出積血，但禁止自行用針隨便穿刺放血，應由醫生進行處理。
4.巨大血腫，用上述方法治療無效時，應送醫院手術切開止血，如血腫感染化膿，應手術切開上藥治療。
5.發生頭皮血腫，還應警惕有無顱內血腫、腦震盪或腦挫傷。要讓傷員安靜休息，24小時內認真觀察病情變化，如發現有越來越明顯的頭痛、噁心、嘔吐、煩躁不安或逐漸失去意識，瞳孔不等大，耳、鼻出血等症狀出現，就不是簡單的頭皮血腫的問題了，應及時請醫生或送醫院進一步診治。
護理
①減輕疼痛：早期冷數以減少出血和疼痛，24—48h後改用熱敷，以促進血腫吸收。
②預防併發症：囑頭皮血腫病人勿用力揉搓、以免增加出血。注意觀察病人的體溫是否正常，意識狀況、生命體徵和瞳孔淬侖無變化，警惕合併顱骨損傷及腦損傷的可能。
求醫網頭皮血腫專題
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