疾病概述
音聲障礙常見於經常用聲的教師和演員等因為咽喉部慢性炎症，可見聲帶充血、水腫、小結和室帶肥厚、聲門閉合不全等。因此，不同程度的出現發音低、嘶啞。音聲障礙，由於致病菌頑固，遷延時間較長的多見。疾病描述
發聲器官及其生理功能聲音的發生有賴於以下諸器官：1、呼吸器官主要包括肺和肋肌、隔肌、腹肌等與呼吸有關的肌群。自肺呼出的氣流是聲帶振動的動力。
2、聲帶閉合的聲帶經呼出氣流衝擊、振動後發出聲音。音調即聲音的高低，取決於聲帶振動的頻率，而頻率與聲帶的長度、厚度、張力及振動範圍有關。聲帶短、薄、張力大、振動範圍局限、振動頻率快，發出的聲音音調高。反之則音高低。音強是指聲音的強弱，取決於聲帶振動的振幅，並與聲門下氣流壓力有關。聲門下壓力大，聲帶振動的振幅大，聲音就強，反之則聲音弱。
3、共鳴器官發聲時參與共鳴的器官有鼻腔、鼻竇、咽腔、喉腔、口腔、胸腔等，共鳴腔的大小形狀及腔壁的硬度影響共鳴效果。經調節，改變共鳴腔的形狀和大小後，可影響音色。唱歌時如降低喉的位置，可增加咽腔容積，使聲音豐滿。
4、吐字器官通過唇、牙、舌、齶、頰、口腔等器官的調節，發出元音和輔音，並使語音清晰。根據張口大小、唇的圓扁及舌位的前後、高低，形成不同的元音。發聲時氣流在吐字器官受到阻力而發出輔音，根據氣流受阻部們不同，輔音有雙唇音、唇齒音、舌尖前音、舌尖中音、舌尖後音、舌面音、舌後音7類。
症狀體徵
要表現為不同程度的聲音嘶啞。輕者，在日常講話時症狀不明顯，但在發某一高音時出現聲音發毛或沙啞。病情嚴重時，可完全失音。雙聲系發聲時聲音不穩定，容易變調。見於青春期變聲或聲帶麻痹時。如從音強、音調、音質方面分析，音聲障礙常有以下表現：1、喉肌功能過強如發聲時過於緊張，方法不當或唱歌時選擇音域過高，由於聲帶及共鳴腔肌肉過度收縮，使聲帶張力太大，聲門關閉過緊，共鳴腔變小，發出的聲音尖弱、不悅耳。據研究，發高音時聲帶振動主要位於其前中1/3交界處，如喉肌收縮過強，該處摩擦過多，易引起黏膜肥厚、聲帶小結、息肉等病變。
2、喉肌功能過弱原發性或繼發於喉肌功能過強。由於喉肌功能減退，聲帶鬆弛，發出的聲音如吹風樣呼氣聲，講話時聲音沙啞、低弱，呈漏氣狀，發聲不能持久，容易疲勞。由於聲帶肌張力減弱，檢查時可見聲帶閉合不全。病變累及雙側聲帶，發聲時聲帶間有梭形或三角形縫隙，單側性病變時縫隙呈弱形。喉肌功能過弱見於各種原因引起的聲帶麻痹，發聲方法不當或功能性病變時，如病程較長，可因二氧化碳呼出過多，血液中二氧化碳濃度降低而產生頭昏、乏力、胸悶、手足麻木等過度勇氣徵象。
3、音調反常正常的語調，女性約為256Hz，男性約為128Hz。正常時語調高低，雖有個體差異，但如語調超過或低於正常人一個音階（8度音調）時屬音調反常。臨床所見的男聲女調為高頻反常。男性講話時音調偏高，或用假嗓音，常與發聲方法不當，聲帶張力過大及咽喉部肌張力增強等因素有關。男性青春期變聲時，若性激素分泌不足或受精神因素影響，可帶著童聲進入成年期。偶有因喉發育不良，聲帶短小而致語調過高者。低頻反常較為少見。女性使用男性激素治療疾病後，可發生語調過低。
4、音質反常喉部病變或共鳴腔病變均可引起音質改變。喉部病變所致的音質變化表現為聲音嘶啞的原因之一。常為代償性。聲帶運動障礙或手術切除聲帶後，可致室帶代償性肥厚。喉部炎症也可使室帶充血腫厚。由於室帶振動的頻率較低，故其發出的聲音低啞，持續時間短，容易疲勞。功能性失音是引起音聲障礙的另一原因，多見於女性。常發生於精神創傷或情緒激動後。起病突然，講話時聲音極輕或如耳語，但咳嗽、哭笑聲如常。喉鏡檢查見雙聲帶色澤、形態正常，發聲時不向中線靠攏，很少振動，但咳嗽或哭笑時，聲帶運動正常。
