鞏膜黃染

鞏膜黃染

多見於膽道阻塞、肝細胞損害或溶血性疾病,由於血液中膽紅素升高,致使皮膚黏膜變黃,早期或輕微時見於鞏膜,較明顯時才見於皮膚。黃疸是指高膽紅素血症,臨床表現即血中膽紅素增高而使鞏膜、皮膚、黏膜以及其他組織和體液出現黃染。當血清膽紅素濃度為17.1~34.2umol/L(1~2mg/d1)時,而肉眼看不出黃疸者稱隱性黃疸。如血清膽紅素濃度高於34.2umol/L(2mg/d1)時則為顯性黃疸。

原因

1、黃疸。

2、胡蘿蔔素增高。

3、長期服用含有黃色素的藥物。臨床表現即血中膽紅素增高而使鞏膜、皮膚、黏膜以及其他組織和體液出現黃染。膽道阻塞、肝細胞損害或溶血性疾某些肝臟病、膽囊病和血液病經常會引發黃疸的症狀。通常血液的膽紅素濃度高於2-3mg/dL(34-51)時,這些部份便會出現肉眼可辨別的顏色病,血液中膽紅素升高。

診斷

黃疸:

1、皮膚、鞏膜等組織的黃染,黃疸加深時,尿、痰、淚液及汗液也被黃染,唾液一般不變色。

2、尿和糞的色澤改變。

3、消化道症狀,常有腹脹、腹痛、食欲不振、噁心、嘔吐、腹泄或便秘等症狀。

4、膽鹽血症的表現,主要症狀有:皮膚瘙癢、心動過緩、腹脹、脂肪泄、夜盲症、乏力、精神萎靡和頭痛等。

生理性黃疸與病理性黃疸的區別新生兒發生黃疸可能是生理性的,也可能是病理性的,儘管都表現為黃疸,但兩者之間是有區別的,通過以下的特點可以識別的。

新生兒生理性黃疸一般不深,且有以下這些特點:

①黃疸一般在生後2-3天開始出現。

②黃疸逐漸加深,在第4-6天達高峰,以後逐漸減輕。

③足月出生的新生兒,黃疸一般在生後2周消退,早產兒一般在生後3周消退。

④黃疸程度一般不深,皮膚顏色呈淡黃色,黃疸常只限於面部和上半身,黃疸時孩子的一般情況良好,體溫正常,食慾正常,大小便的顏色正常,生長發育正常。

⑤化驗血清膽紅素超過正常2mg/dl,但小於12mg/d1。如果孩子的黃疸屬於這種情況,父母即不必擔心。

病理性黃疸是由於疾病所引起的,使膽紅素的代謝出現異常,它發生在新生兒的特定時期,使生理性黃疸明顯加重,並與生理性黃疸相混淆,給黃疸的診斷造成了困難。

但病理性黃疸有一些特徵與生理性黃疸不同:

①黃疸出現時間過早,於生後24小時內出現。

②黃疸消退時間過晚,持續時間過長,超過正常的消退時間,或黃疸已經消退而又出現,或黃疸在尖峰時間後漸退而又進行性加重。

③黃疸程度過重,常波及全身,且皮膚黏膜明顯發黃。

④檢查血清膽紅素時,膽紅素超過12mg/dl,或上升過快,每日上升超過5mg/dl。

⑤除黃疸外,伴有其他異常情況。

因此,當孩子出現黃疸時,如有以上5個方面中的任何一項,就應該引起父母的高度重視,這樣就能早期發現病理性黃疸以便及時治療。

飲食有節,勿嗜酒,勿進食不潔之品及恣食辛熱肥甘之物。 黃疸病人應注意休息,保持心情舒暢,飲食宜清淡。 本病一旦發現,立即隔離治療,並對其食具、用具加以清毒,將其排泄物深埋或用漂白粉消毒。 經治療黃疸消退後,不宜馬上停藥,應根據病情繼續治療,以免復發。

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