概述
1.概念 靜脈輸液是將一定量的無菌溶液或藥液直接輸入靜脈的方法。 2.原理 靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓將液體直接輸入靜脈內
輸液的目的
1.糾正水、電解質和酸鹼平衡失調 。 2 補充營養,供給能量。3.輸入藥物,治療疾病。4.增加循環血量,維持血壓。
常用溶液的種類及作用
晶體溶液1.補充水分和熱量,也常用作靜脈給藥的載體和稀釋劑。常用溶液濃度為5%和10%的葡萄糖溶液。2.補充水分和電解質,維持體液容量和滲透壓平衡。常用的溶液有0.9%氯化鈉溶液、複方氯化鈉溶液、5%葡萄糖氯化鈉溶液等 3.糾正酸中毒,維持酸鹼平衡。常用溶液有5%碳酸氫鈉和11.2%或1.84%乳酸鈉溶液。4.迅速提高血漿滲透壓,回收組織水分進入血管內,消除水腫,用於利尿脫水;同時可降低顱內壓,改善中樞神經系統的功能。常用的溶液有20%甘露醇、25%山梨醇、25%~50%葡萄糖溶液等
膠體溶液1右鏇糖酐 常用的溶液有中分子右鏇糖酐和低分子右鏇糖酐。中分子右鏇糖酐能提高血漿膠體滲透壓,有擴充血容量的作用;低分子右鏇糖酐可降低血液粘稠度,改善微循環和防止血栓的形成。2.代血漿 常用的溶液有羥乙基澱粉(706代血漿)、氧化聚明膠、聚乙烯吡絡酮等。其擴容效果良好,輸入後循環血量和心排血量均增加,且較少發生過敏反應,急性大出血時可與全血共用。3.血液製品 有5%白蛋白和血漿蛋白等。主要作用是提高膠體滲透壓,擴大和增加循環血容量,補充蛋白質和抗體,糾正低蛋白血症,有助於組織修復和增強機體,有助於組織修復和增強機體免疫力。
靜脈高營養液高營養液主要用於供給患者熱能,維持正氮平衡,補充各種維生素和礦物質。其主要成分由胺基酸、脂肪酸、維生素、礦物質、高濃度葡萄糖或右鏇糖酐以及水分構成。常用溶液有複方胺基酸、脂肪乳劑等
常用靜脈輸液法
密閉式靜脈輸液法是利用原裝密封瓶插管輸液的方法。其操作簡便,污染機會少,故廣泛用於臨床。目前國內常用的有全密閉式瓶裝靜脈輸液和全封閉軟袋輸液兩種
靜脈留置輸液法靜脈留置輸液法是指採用專門的靜脈留置針輸液的方法。靜脈留置針又稱為套管針,由針芯、外套管、真柄及肝素帽等組成,可用於靜脈輸液、輸血及動、靜脈採血等其材料與血管的相融性好,柔軟無刺激,能在血管內保存較長時間。該法具有以下優點:1)保護患者的靜脈,避免反覆穿刺,尤其適用於長期輸液、年老體弱、血管穿刺困難的患者;2)隨時保持通暢的靜脈通路,便於緊急情況時的搶救和給藥
頭皮靜脈輸液法小兒頭皮靜脈非常豐富,分支甚多,互相溝通交錯成網,且靜脈表淺易見,不易滑動,便於固定,故小兒多採用頭皮靜脈輸液法
頸外靜脈輸液法頸外靜脈是頸部最大的淺靜脈,其位置表淺,較恆定,易於固定。因此在特殊的情況下可以輸液,但不可多次穿刺。現臨床多採用靜脈留置針進行穿刺,既可減少對血管的損害,又能保證檢查和治療。穿刺點為下頜角與鎖骨上緣中點連線的上三分之一處
輸液速度與時間的計算
1.已知每分鐘滴數與液體總量,計算輸液所需時間:輸液時間(h)=液體總量(ml)×點滴係數∕ 每分鐘滴數×60(min) 2.已知液體總量與計畫所需時間,計算每分鐘所需滴數:每分鐘滴數=液體總量(ml)×點滴細數∕ 輸液時間(min)