概述
青光眼是一類常見的致盲性眼病。在臨床上,青光眼通常以眼內壓增高,視神經萎縮和視野縮小為特徵。根據青光眼發病時眼壓升高的速度和程度不同,患者的症狀也不相同。急性的眼壓升高可以引起眼紅,視力急劇減退,並可能出現頭痛,噁心,嘔吐等嚴重的症狀。慢性眼壓升高可以沒有任何症狀,很難引起患者的注意,危害極大。
病因
青光眼是一種發病迅速、危害性大、隨時導致失明的常見疑難眼病。特徵就是眼內壓間斷或持續性升高的水平超過眼球所能耐受的程度而給眼球各部分組織和視功能帶來損害,導致視神經萎縮、視野縮小、視力減退,失明只是時間的遲早而已,在急性發作期24-48小時即可完全失明。青光眼屬雙眼性病變,可雙眼同時發病,或一眼起病,繼發雙眼失明。
1.年齡、性別:開角型多發於30歲左右,無明顯性別差異。閉角型45歲以上患者占青光眼病人68.2%-76.8%,女性多於男性。
2.遺傳原因引起青光眼:青光眼屬多基因遺傳性病變,有家族史者,發病率高於無家族史的6倍,占整個發病人數的13%-47%,患者親屬發病率為3.5%-16%。
3.解剖原因:前房淺、眼軸短、晶體厚、角膜直徑短,導致前房角狹窄,房水排出障礙,眼壓升高,青光眼形成。
4.不良生活習慣:吸菸嗜酒、起居無常、飲食不規律、喜怒無常、習慣性便秘、頑固性失眠。
5.眼部以全身病變。
6.用藥不當可以引起青光眼。
意見建議
補充營養藥物問題中醫慣用利水藥治療青光眼,因為青光眼眼壓高是由於眼內積聚過多的水分,用利水藥物可以增加房水流量,減少房水瀦留。因此青光眼病人在平時可服食一些有利水作用的赤豆、金針菜、米仁、西瓜、絲瓜等。
西醫多用維生素E、B1、B12等藥物治療青光眼。麥芽、蛋黃、植物油、黃豆、花生、萵筍、綠葉菜等食物富含維生素E;粗糧、豆類、內臟、瘦豬肉等富含維生素B1;動物肝及綠葉菜等含有維生素B12,都可以適當多吃一些。
目前的雷射治療主要分為三種類型:
1,周邊虹膜雷射打孔術:適用於早期原發性或繼發性閉角型青光眼的治療。
2,雷射小梁成形術:適用於原發性開角型青光眼的治療。
3,周邊虹膜雷射成形術:適用於部分虹膜根部肥厚的閉角型青光眼的治療。
4,睫狀體雷射光凝術:適用於晚期青光眼,一般藥物或手術不能有效控制眼壓的青光眼的治療。
避免長時間使用眼睛,例如,看電視及閱讀。避免飲用咖啡,酒及吸菸。
天然藥草及食療目前還沒有找到具有明確作用的天然草藥,但是,合理的飲食調理對青光眼的治療非常重要.常見的飲食調理包括:
1,禁食辛辣食物,避免大便乾結。
2,多食富含纖維素的蔬菜,保持大便通暢。
3,禁食菸酒。
4,避免大量飲水。
飲食注意事項
1.青光眼患者的飲食要有規律,不暴飲暴食,進食不宜過飽,速度宜慢,這對穩定血管、神經和內分泌系統都有益處。
2.青光眼患者應增加富含粗纖維食物的攝入,多吃富含維生素A、B、C、E的食品,如新鮮蔬菜、水果,適量豬肝、魚、肉、粗糧、植物油等;多吃枸杞子、花生、核桃、豆漿等補益肝腎的食品。
3.如果患者的血糖正常,可服用蜂蜜、西瓜、絲瓜等,因為這些食品具有利尿的作用,可加快眼內房水的吸收、減少房水的生成,有利於降低眼壓。
4.另外,青光眼視力損傷多與視神經的血液供應有關,因此,患者的飲食宜清淡些為佳,要避免高脂肪、高糖等食物,少吃辣椒等刺激性食物,不要吃容易口渴的油炸食物。
天然藥草及食療
目前還沒有找到具有明確作用的天然草藥,但是,合理的飲食調理對青光眼的治療非常重要.常見的飲食調理包括:
1,禁食辛辣食物,避免大便乾結。
2,多食富含纖維素的蔬菜,保持大便通暢。
3,禁食菸酒。
4,避免大量飲水。
青光眼的治療方法
1、抑制醛糖還原酶
葡萄糖代謝紊亂是晶狀體混濁的原因之一。其中,山梨醇因缺乏醛糖還原酶抑制劑而聚集於細胞內形成晶狀體混濁已得到證實。故通過抑制醛糖還原酶而延緩白內障的形成已成為治療白內障藥物研究的熱點之一。目前國外己發現數十種含黃酮類物質具有抑制醛糖還原酶活性的作用。國內亦有學者對此進行研究,如不溶性和高分子蛋白含量。
2、提供營養成分直接作用眼部
由於藥物吸收作用,通過身體內部吸收足夠的養分滲入血液,微循環直接提供各種急需養分作用與眼部,另一部分養分和水分,通過使用亮眼睛明目貼,直接通過皮膚表面吸收後滲透與眼部,直達眼睛病患部位;藥物的全身吸收作用可以是身體內部常年堆積的大量毒素通過腎臟和汗液及眼睛分泌物排除體外;另外,對身體各大臟器進行調節和激活原動力,讓身體恢復年輕態,保持內分泌均衡協調。
3、抗氧化作用
許多研究表明氧化損傷是白內障形成的重要機制。氧化損傷後白內障晶狀體中形成了二硫化物、甲硫氨酸、碘基丙氨酸以及高分子量可還原的聚合物,細胞漿-細胞膜蛋白中存在可還原鍵;白內障晶狀體中還原型谷胱甘肽減少,氧化型谷胱甘肽與蛋白質結合的混合二硫化物增加;細胞膜崩解,丙二醛形成,對氧化敏感的代謝活力減低,潛在性氧化物的濃度升高。臨床上隨著年齡的老化,晶狀體發生一系列改變,如晶狀體變黃提示有色素積聚;高分子蛋白質增加使透明度減低;蛋白質結構改變使某些活性基團顯露,這些改變更易受到氧化的損害。所以當前許多中藥研究都是從提高晶狀體抗氧化機能入手,利用抗氧化劑或抗氧化酶激活劑來消除或中和晶狀體中的氧化產物,從而阻止或逆轉晶狀體生化改變
中醫對老年青光眼如何治療?目前青光眼的治療主要是包括內治法、外治法、針灸法和以及常用的中醫治療方法等,如下所示:
①針灸法:針灸對於青光眼,尤其是急性發作時,有顯著止痛效果,同時也可能有一定程度的降眼壓作用,並與其他治療法有協同作用,而中晚期青光眼,通過針灸法可提高視功能。因此,針灸法可作為青光眼綜合徵的治療方法之一。
②外治法:以外物苭治療為主
③內治法:內治法強調辨證論治。通過中苭治療,可顯著減輕臨床症狀,部分病人可得救治。