理論基礎
出處
《素問·水熱穴論》
穴名
【釋名】
1)雲出天氣,天氣通於肺(見《素問·陰陽應象大論》)。雲門,雲氣所出之門,意指肺氣由此而出。《錦囊秘錄》:“人之氣血,周行無間,始於手太陰,出雲門穴,歸足厥陰肝經,入期門穴。”
2)雲指雲霧,門指門戶。雲出天氣,天氣通於肺。上焦如霧,雲遇冷下降,遇熱升騰而散走。本穴為手太陰肺經脈氣所發,位於胸膺部,內應上焦肺氣,為肺氣出入之門戶,所以名為雲門
【穴義】肺經氣血由此傳輸四極。
【名解】雲,指本穴的氣血物質以雲的形式而存在,它是將穴內的微觀物質放大到巨觀狀態並以類象的方式來形容本穴氣血的特徵。門,出入的門戶也,指本穴是肺及其經脈與外部物質交換的一個重要門戶。雲門名意指肺經氣血以雲狀氣態物的形式傳輸經穴之外。本穴物質為中府穴傳來的水濕氣態物,因其從體內的高溫區外出體表的低溫區,外出至體表後它仍高於體表的環境溫度,因此它會繼續向雲門穴上行。行至雲門穴後,此水濕氣態物縮合併化為雲狀氣態物且以雲狀氣態物的形式向經穴外傳輸,故名雲門。
穴位
【定位】胸前正中線旁開6寸,鎖骨下緣處。簡易取穴法:當手叉腰時,在鎖骨外端下緣出現一個三角形的凹陷,其中心即是雲門。
【解剖】
皮膚、皮下組織、三角肌、喙鎖韌帶;穴區淺層有鎖骨上神經中間支和第1肋間神經外側皮支分布,深層有腋神經肌支和胸肩峰動脈分布。
穴性
【氣血特徵】氣血物質為天部中的雲狀氣態物,比中府穴的溫度壓力要低,所處位置為肺經氣血中的最高點,熱能的吸收和擴散處於動態平衡狀態。
【運行規律】氣血物質的運行分為二個部分,一部分以雲狀氣態物的形式向肺經以外的皮部傳播,一部分以冷縮後的雨狀雲系循肺經路線傳向天府穴。
【功能作用
】傳輸肺經的氣血物質;調節輸入肺經及輸入肺經以外部分的物質比例。說明如下:當中府穴傳來的氣血物質溫度偏低、濕度偏大時(此即氣虛的狀態),由於經脈內部的氣血物質亦不飽滿,因此雲門穴向肺經以外傳輸的雲狀氣態物就不及,回歸肺經的雨狀雲系氣態物就偏多。反之,當中府穴傳來的氣血物質溫度偏高、濕度偏小時(此即氣實的狀態),由於經脈內部的氣血物質飽滿有餘,因此雲門穴向肺經以外傳輸的雲狀氣態物就偏多,回歸肺經的雨狀雲系氣態物就不及。
【治法
】寒則補之灸之或點刺出血,熱則瀉針出氣。
臨床治療
辯證
【功能】肅降肺氣,清肺理氣,瀉四肢熱。
【主治】咳嗽,氣喘,胸痛,肩關節內側痛。
呼吸系統疾病:氣管炎、胸痛、哮喘;
其它:肩關節周圍炎。
肺及支氣管疾患時常在此處過敏壓痛。
【配伍】
配肺俞,有清宣肺氣的作用,主治咳嗽,氣喘。
配中府、隱白、期門、肺俞,有通經活絡,疏肝理氣的作用,主治胸痛、脅痛。
治療
【刺灸法】向胸廓外側斜刺0.5~1寸,不可向內側肋向隙方向深刺,以免損傷肺臟。《針灸甲乙經》:“刺太深,令人逆息,不能食。”艾炷灸3~7壯,艾條灸5~15分鐘。
《針灸大成》:“《素注》針七分,《銅人》針三分,灸五壯”
【文獻摘要】
《甲乙經》:暴心腹痛,疝發上衝心,雲門主之。
《銅人》:刺深使人氣逆,故不宜深刺。
《千金方》:癭上氣胸滿,灸雲門五十壯。