隱耳整形術

隱耳的手術原則為將耳郭軟骨復位，做出顱耳溝。術中牽拉耳輪上部出現耳郭形態後，沿耳軟骨邊緣上方頭皮區作弧形切口線，按切口線切開皮膚及皮下，在軟骨與顱側軟組織之間分離，將軟骨翻身復位，直到耳甲根部，形成一正常的的顱耳溝，再用全厚或中厚皮片游離移植法將耳後及顱側壁創面覆蓋。創面用紗布填塞，縫線打包固定，外加棉墊繃帶加壓包紮。

病症簡介

隱耳又稱埋沒耳、袋耳，為耳廓的一種先天性發育畸形。主要表現為耳廓上半部埋入於顳部頭皮的皮下，無明顯的耳後溝：如用手指向外拉耳廓上部則能顯露出耳廓的全貌。

隱耳整形術

隱耳畸形在日本人中發生較多，中國人較少見。在歐美則罕見，畸形以男性居多，男女之比約為2：1，右側多見，右左之比為2：1，雙側畸形者約占40%左右。

手術簡介

注意術中軟骨表面需留有一定量軟組織，有利於皮片成活，術後仍需用模具支撐於耳後半年以上，以防皮片攣縮，顱耳溝變小或消失。對皮膚中度或輕度不足者應儘量用局部皮瓣法修復，或只在顱側壁植皮，常用的局部皮瓣有“V-Y”推進、放射狀分葉瓣及矩形瓣加兩個側方三角瓣法，矩形瓣在保證血運時可改為倒梯形更利於修復。

適應症

1、隱耳除對容貌產生一定影響外，由於耳廓上部埋入皮下，無耳顱溝，因此，患者無法戴眼鏡，淋浴時水亦流入耳道內給生活帶來不便，應及早治療。

2、1歲以內的嬰兒可試行非手術療法，即可按患兒耳廓上部的形狀製做特殊的矯正裝置。然後，將其固定於耳廓上部，使其保持牽拉狀態，使該處緊張的皮膚逐漸鬆弛，顯露出耳廓外形。

3、1歲以後則宜手術治療。成年人要求矯正者一般皆可手術，兒童宜在全麻下手術，雙側者一次手術完成。

手術方式

最簡單的方法是先在耳廓上部沿耳軟骨邊緣切開，將軟骨翻開直至耳甲軟骨根部，然後在耳廓後面及顱側壁的創面上套用游離皮片移植覆蓋。由於術後皮片易收縮影響手術效果，因此目前多採用局部皮瓣轉移法或局部皮瓣加植皮法。

V-Y

1、套用局部皮瓣轉移的方法套用“V—Y”推進皮瓣的方法，設計一個以耳廓上部為基底的三角形皮瓣；掀起此三角形皮瓣，剝離翻開耳廓的粘連面，然後將三角形皮瓣向下後方折放於所形成的創面上，供瓣區的創面則在兩側潛行分離後直接拉攏縫合。

2、局部皮瓣加植皮法

對於重度隱耳畸形或耳上髮際低的患者，僅用局部皮瓣轉移而不能覆蓋全部創面時，則可套用此法。

隱耳整形手術後的特點:

1、本病因無耳後溝，給患者帶來了很大的不便，除無法帶眼鏡外，沐浴時水易流入外耳道內。因此，手術不僅可以改善外觀，還可解功能障礙。

2、手術方法為將隱入顳側頭皮內的耳廓軟骨上部解剖出來，並建立穩定的耳廓後溝，具體方法可分植皮和局部批瓣法。

3、常規套用抗菌素3-5天，用皮瓣法手術後一周左右拆線，用皮瓣加植皮法手術後12天拆線，術後短期內不應受到外力的衝擊。

禁忌人群

隱耳整形手術一般是醫生根據每個人的自身情況，先在耳廓上部沿耳軟骨邊緣切開，將軟骨翻開直至耳甲軟骨根部，然後在耳廓後面及顱側壁的創面上套用游離皮片移植覆蓋。由於隱耳整形術後皮片易收縮影響手術效果，因此目前多採用局部皮瓣轉移法或局部皮瓣加植皮法。

一、如果在隱耳整形手術部位或切口附近有炎症者，耳部有潰瘍者應該治療後手術。

二、身體其他部位有感染灶，或心、肝、腎等重要臟器及血液、免疫系統有病變者不宜進行隱耳整形。

三、體弱的老年患者應慎重實施隱耳整形，精神異常者拒絕實施隱耳整形 。

術後注意事項

1本病因無耳後溝給患者帶來了很大的不便除無法戴眼鏡外沐浴時水易流入外耳道內因此手術不僅可以改善外觀還可解功能障礙

2手術方法為將隱入顳側頭皮內的耳廓軟骨上部解剖出來並建立穩定的耳廓後溝具體方法可分植皮和局部批瓣法

3常規套用抗菌素3-5天用皮瓣法手術後一周左右拆線用皮瓣加植皮法手術後12天拆線術後短期內不應受到外力的衝擊

禁忌症

耳部有潰瘍者應治療後手術，體弱的老年患者應慎重。