微血管構築
(一)構成:1、動脈分支:
每側陰莖背動脈發出1~2支小動脈,在陰莖海綿體腳會合處(或遠端)進入同側陰莖海綿體,此小動脈在陰莖海綿體內縱行並發出小分支。其中部分分支(直徑300~400μm)穿出陰莖海綿體腹側,進入尿道海綿體。其它分支在陰莖海綿體內發出無數樹狀分支,這些細小分支又進一步按以下2種不同的形式分支:①分為毛細血管的動脈,在小動脈旁多次分支,最後形成毛細血管。此毛細血管散在分布於海綿組織內,但在小血管周圍尤為密集,它們匯集後出海綿組織注入白膜下靜脈叢;②分為螺鏇形的動脈,行程彎曲且逐漸變細,並發出與海綿竇相吻合的交通支(直徑約10μm)。
2、環動脈分支:
在陰莖海綿體表面,陰莖背動脈所分出的環動脈也發出許多分支供應陰莖海綿體,這些分支與陰莖海綿體內的小動脈一樣,部分與海綿竇相通,其餘則分為毛細血管。
3、陰莖海綿體靜脈回流:
引流海綿竇的小靜脈起自陰莖海綿體表面的各個部位,此竇後小靜脈(直徑約30μm)相互吻合形成白膜下靜脈叢(直徑約50μm),並相互匯合後形成導靜脈(直徑約150μm)。
在陰莖海綿體內有兩種血供系統:①營養系統即毛細血管系統,它們是陰莖海綿體的營養血管;②功能系統即螺鏇動脈及其與海綿竇相通的分支。在陰莖海綿體表面存在白膜下靜脈叢,研究者強調毛細血管後靜脈相互吻合形成白膜下靜脈叢,其匯合後再注入引流海綿竇的竇後小靜脈。竇後小靜脈匯合後形成導靜脈。
(二)生理功能:
陰莖海綿體內的兩種血供系統具有各自的生理功能,在陰莖疲軟時,血液主要流經毛細血管系統起營養作用。而螺鏇動脈具有調節血流的作用,在其內膜下有由平滑肌構成的內膜下墊,此墊鬆弛時螺鏇動脈開放擴張,血液便注入海綿竇,使陰莖勃起。白膜下靜脈叢在陰莖勃起時被擠壓在白膜與海綿竇之間,其在靜脈阻塞機制中發揮重要作用。
陰莖海綿體造影
1.陰莖海綿體呈勃起狀態、充盈、飽滿,粗細均勻,形態無異常,對比劑分布均勻,彌散一致。正位片示兩側海綿體腳部左右分離,附著於恥骨下肢及坐骨支,海綿體間隔明顯,兩側海綿體對稱、無重疊,無明顯側彎、側鏇。側位片可呈現正常勃起角度。2.海綿體腳部顯示飽滿,無明顯扭曲,邊緣清晰。
3.背深靜脈、龜頭及尿道海綿體未見明顯顯影;陰莖淺靜脈、髂外靜脈無顯影。
4.背深靜脈近端、兩側海綿體腳周圍、前列腺靜脈叢部乾淨、清晰,未見異常高密度影及血管影。
5.兩側陰部內靜脈、膀胱周圍靜脈叢、髂內外靜脈、髂總靜脈及其他盆腔靜脈未顯影。