除髒術與斷臂術

除髒術與斷臂術為毀胎術的一種，是將胎兒胸或腹腔器官剜出，縮小胎兒體積以利分娩的手術。

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

一般不麻醉或用全麻。

2.術前準備

1.外陰及脫出的部分胎體嚴密消毒。

2.導尿排空膀胱。

3.陰道檢查。

適應證

1.忽略性橫位，羊水流盡，宮縮甚緊，行斷頭術困難。

2.胸或腹有畸形或腫瘤阻礙分娩進行。

3.連體畸形胎。

禁忌證

1.先兆子宮破裂。

2.骨盆明顯狹窄或畸形。

3.宮口未開全。

手術步驟

手術大體步驟：1.剪開胸腔。2.剜除內臟。3.牽出胎兒：⑴牽扯胎兒的上肢，胎體摺疊娩出。⑵手伸入宮腔握住低處的下肢，按臀牽引術將胎兒娩出。⑶脫出的手不能內迴轉者，可行斷臀術。

術後併發症

1.母體宮頸、陰道等軟組織損傷。

2.子宮破裂。

3.產後出血。

4.感染。

術後護理

1.詳細檢查陰道、宮頸有無裂傷，排除子宮破裂，根據具體情況加以處理。

2.肌注或靜點催產素，預防產後出血。

3.套用抗生素預防感染。

注意事項

1.胎盤娩出後常規檢查陰道、宮頸、子宮，如有損傷立即處理。

2.操作過程中動脈要輕柔，準確。

3.若不能直視下剪開肋間隙，必須在左手引導及護蓋下操作，防止產道損傷。