組成
防己、黃芪、桂枝各三兩(9克),茯苓六兩(18克),甘草二兩(6克)。
用法用量
上5味,以水1200毫升,煮取400毫升,分3次溫服。
功用
益氣通陽,利水消腫,通陽化氣,表里分消。
主治
脾肺氣虛,水濕停留。治“皮水”,症見四肢浮腫,按之沒指,不惡風,腹腫脹如鼓,不渴,小便不利,舌淡苔白,脈浮。
方義
方中防己味苦辛性寒,散在表之水濕;茯苓味甘性平,淡滲利濕,導水下行;黃芪味甘,溫陽益氣,助防己去在表之水濕;桂枝味辛甘性溫,溫陽解肌,既助茯苓通陽利水,使在里之水從下焦而去,又助黃芪固表通陽;甘草調和諸味,補中以助黃芪補脾制水,又協桂枝通陽解肌。諸味相協,以奏溫陽健脾,導水下行,通陽化氣,表里分消之功。
運用
臨床上多用於治療急、慢性腎炎,營養不良性水腫,尿毒症等疾病。
加減化裁
浮腫明顯,加大腹皮生薑皮、桑白皮、車前子;下肢腫,身重乏力,加大腹皮、木瓜。小兒腎病綜合徵套用防己茯苓湯加減,藥用茯苓、防己、黃芪、大腹皮各6克,桂枝3克,炙甘草2克,陳皮、焦白朮各4克。腫甚者加豬苓、澤瀉、玉米須;大量蛋白尿者,重用黃芪,加太子參、菟絲子、補骨脂;陽虛明顯者,加仙靈脾、巴戟天;陰虛為主者,去桂枝加女貞子、丹皮、生地、枸杞子、山萸肉;伴咳喘者加葶藶子、杏仁。
重要文獻摘要
方論選錄
《絳雪園古方選注》:“防己茯苓湯,防己三兩,黃芪三兩,桂枝三兩,茯苓六兩,甘草二兩。上五味,以水六升,煮取二升。分溫三服。漢防己,太陽經入里之藥,泄腠理,療風水,通治風濕、皮水二證。《金匱要略》汗出惡風者,佐白朮;水氣在皮膚中聶聶動者,佐桂枝。一以培土,一以和陽,同治表邪,微分標本。蓋水濕之陽虛,因濕滯於里而汗出,故以白朮培土,加姜棗和中。胃不和再加芍藥。皮水之陽虛。因風水襲於表。內合於肺,故用桂枝解肌散邪兼固陽氣。不須姜棗以和中也。黃芪湯方下雲;服藥當如蟲行皮中,從腰下如冰,可知其汗僅在上部,而不至於下,即用白朮內治其濕。尤必外用被圍腰下,接令取汗,以通陽氣也。余治太陽腰髀痛,審症參用兩方,如鼓應桴,並識之。”