關節型銀屑病

關節型銀屑病

關節病型銀屑病(Psoriasis arthropathica)又稱為銀屑病性關節炎。常繼發於尋常型銀屑病或其多次反覆惡化後,亦可先出現關節症狀,或與膿皰型及紅皮型銀屑病並發,建議使用歐淇貝康進行治療。關節症狀與銀屑病皮損呈平形關係。主要為非對稱性外周多關節炎。以手、腕、足等小關節。特別是指(趾)末端關節多見,亦可累及脊柱。受累關節紅腫疼痛有、晨僵、活動受限及畸形變,甚至強直。重者大小關節均可累及。

簡介

關節病型銀屑病又名銀屑病性關節炎。有學者研究180例銀屑病性關節炎患者的發病過程,發現皮膚損害先於關節炎的占65%,而關節炎先於皮膚損害的占l9%,兩者同時發病的占l6%。銀屑病性關節炎的發病高峰為40—60歲。銀屑病在關節炎患者中較為常見,比正常人多2~3倍。而關節炎在銀屑病患者中也“較普遍,據統計,在中國其發生率約為6.8%,大大超過非銀屑病人群中關節炎的發病率。北歐銀屑病的發病率為1.5%~3%,而2.6%一7%的多關節炎患者同時患有銀屑病。類風濕因子陽性的多關節炎患者銀屑病的發病率為2%,是類風濕因子陰性的4倍。可能由於各個研究組關節炎的概念不同,銀屑病的發病率也各不相同。一項早期研究發現住院銀屑病患者中多關節炎的發病率為6.8%,而患其他皮膚病的對照組中僅為0.7%。

最近一項研究也有同樣發現。相反,對180例義大利銀屑病患者研究發現關節炎發病率高達34%。對1258例美國銀屑病患者研究發現約40%患有關節痛,20%患有銀屑病性關節炎。因為這些數據均來自接受PUVA治療的患者,所以關節炎的發病率可能過高。這些病人患有嚴重的銀屑病,可能與關節炎有關。泛發性膿皰型銀屑病、紅皮病型銀屑病均與關節炎密切相關。有趣的是,1/3丹麥局限性膿皰型銀屑病患者無銀屑病體徵,卻出現臨床、放射學及脊椎病症狀,銀屑病性關節炎的發病率為0.02%~0.1%。除關節病型銀屑病損害外,病人還發生類風濕性關節炎症狀,其關節症狀往往與皮膚症狀同時加重或同時減輕。

多數病例常繼發於銀屑病之後,或銀屑病多次發病後,症狀惡化而發生關節改變,或與膿皰型銀屑病或紅皮病型銀屑病並發。約有10%的病例,銀屑病出現在關節炎之後。這種關節炎可同時發生於大小關節,亦可見於脊柱,但以手,腕及足等小關節為多見,尤以指(趾)關節,特別是指(趾)末端關節受累更為普遍。受累關節可紅腫,疼痛,重者大關節可以積液,附近的皮膚也紅腫,關節的活動漸受限制,長久以後,關節可以強直及導致肌萎縮。

症狀

關節病型銀屑病,又名銀屑病性關節,對人體危害較大。常繼發於尋常型銀屑病或銀屑病多次反覆惡化後,亦可先出現關節症狀或與膿皰性銀屑病及紅皮病性銀屑病並發。關節症狀與銀屑病皮損有平行關係,本病多見於男性。

關節型銀屑病的臨床表現主要為非對稱性外周多關節炎,可發於大小關節,亦見於脊柱,但以手、腕、足等小關節特別是指(趾)末端關節多見,危害很大。關節紅腫疼痛,輕者關節紅腫輕微,有輕度變形,多累及手足小關節,重者手、足、膝、踝、肩、髖、脊柱等大小關節均可被累。關節紅腫疼痛、變形及功能障礙均較嚴重(殘廢性關節炎)。關節型銀屑病大都伴有指甲損害,同時見有銀屑病損害。

危害

關節型銀屑病多與膿皰性銀屑病或紅皮病性銀屑病並發,常伴有高熱、貧血等全身症狀,類風濕因子多陰性,血鈣值低,可並發內臟損害如澱粉樣變,潰瘍性結腸炎,風濕性心臟病、腎炎、肝、脾及淋巴結腫大等危害。

關節型銀屑病導致關節損害, 關節型銀屑病除有銀屑病損害外,還發生類風濕性關節炎症狀。臨床表現有關節腫大疼痛,活動受限,晨僵,甚至關節積液或變形。長久以後,關節可以強直。應與類風濕性關節炎鑑別,後者多侵犯近心端小關節,但不伴發銀屑病,類風濕因子陽性。

另外銀屑病患者蛋白質及其他營養物質丟失嚴重:由於銀屑病大量拖屑,構成皮膚的蛋白質、維生素及葉酸等物質隨之丟失。若皮損遷延多年不愈且泛發全身,會導致低蛋白血症或營養不良性貧血。臨床表現為乏力、倦怠、面色蒼白,易於感冒等症狀。如果由於不正確的“忌口”而營養攝入不足,更會使關節型銀屑病症狀加重。

銀屑病不僅不美觀,還會影響到整個機體,因此患者不可掉以輕心,以免造成更大的危害,建議可使用歐淇貝康,效果不錯。另外,本病可長期遷延,治療困難,伴發膿皰型銀屑病者預後較差。

飲食療法

一、關節病型銀屑病應吃大豆製品

豆腐和豆豉等大豆製品通常會被擺放在健康食品貨架最顯眼的位置上。它們富含大豆異黃酮、維生素E和鈣,除了能保護心血管外,其強健骨骼的作用也可以跟牛奶相媲美。不少亞洲人都有乳糖不耐症,因此,豆漿就當之無愧地成為了牛奶的最佳替代品。
二、關節病型銀屑病應吃甜椒

如潰瘍性結腸炎、風濕性心臟病、腎炎、肝脾淋巴結腫大及眼結合膜炎。80%伴有指(趾)甲損害。X線檢查部分呈類風濕性關節炎改變,但類風濕性因子常陰性。如潰瘍性結腸炎、風濕性心臟病、腎炎、肝脾淋巴結腫大及眼結合膜炎。80%伴有指(趾)甲損害。X線檢查部分呈類風濕性關節炎改變,但類風濕性因子常陰性。
一個綠色甜椒所含的維生素C是人體每日所需量的兩倍,而紅色和黃色甜椒所含的維生素C更多。此外,甜椒也是維生素B6和葉酸的極好來源,這些維生素可以有效緩解關節炎帶來的疼痛。甜椒需要隔絕氧氣、低溫保存。可以把甜椒和其他水果放在攪拌機中一起攪拌做成果蔬汁,還可以和其他蔬菜搭配製成可口的沙拉。
三、關節病型銀屑病應吃香蕉

香蕉是含鉀最豐富的水果,同時也是一種能治療關節炎的食品。香蕉中不僅含有豐富的維生素B6、葉酸和維生素C,而且還容易消化,是人們飲食中可溶性膳食纖維的主要來源。
香蕉容易過度成熟,因此把未成熟的香蕉放進避光的袋子中保存,可以延長它的保存期。另外,香蕉貯藏溫度不能過低,因此不適合放在冰櫃里。成熟的香蕉可以做成飲料:取一根香蕉,一個獼猴桃,一些槳果,加入適量的牛奶和冰塊,放入攪拌機里攪拌幾分鐘,一杯營養豐富並能治療關節炎的飲料就做好了。
四、關節病型銀屑病應吃綠茶

這種溫和的收斂性茶含有非常豐富的抗氧化劑——茶多酚,研究顯示,綠茶可以有效緩解風濕性關節炎。在一項研究中,科學家誘導小鼠罹患關節炎之後再進行治療,結果顯示,綠茶可以使關節疼痛的發生比例減少50%。
沖綠茶時,時間過短,有益物質無法充分溶出;時間太長,茶則容易變苦。因此,用沸水沖泡3—5分鐘最為適宜。一些科學家還指出,袋泡茶可能比普通茶效果更好,因為茶葉被磨碎後,更有利於營養物質的溶出。
五、關節病型銀屑病應吃乳酪

所有品種的乳酪中都含有非常豐富的鈣質,對骨骼、肌肉和關節組織有良好的保護作用。此外,乳酪也是維生素B6和葉酸的重要來源。把硬乳酪切成片放入鍋中和菜一起燉,或者用軟乳酪來拌沙拉都是不錯的選擇。

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